文档介绍：经尿道钬激光治疗成人输尿管囊肿的论文【摘要】目的探讨 ho:yag 激光治疗成人输尿管囊肿的经验。方法应用 ho:yag 激光配合腔镜治疗 19 例成人输尿管囊肿,行囊肿低位横行切开 11 例,行远端囊壁部分切除 8 例。结果 19 例全部治愈, 术后随访 6~ 25 个月,所有患者术后症状改善,复查 ivp 及b 超未见复发及反流。结论应用 ho:yag 激光治疗成人输尿管囊肿是一种安全、有效的治疗方法。【关键词】成人输尿管囊肿;钬激光; 腔镜输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张。囊肿为膀胱黏膜所覆盖,内层为输尿管黏膜,期间有肌纤维组织。临床上可分为单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿。我院自 2002 年1 月~ 2007 年5 月采用经尿道钬激光手术治疗输尿管囊肿 19 例,效果良好,现报告如下。 1 资料与方法一般资料本组 19 例,男 11 例,女 8 例;年龄 19~ 51 岁,平均岁。单侧膨出 14 例,其中左侧 9 例,右侧 5 例;双侧膨出 5 例。伴上尿路重复畸形 1 例,囊内结石 3 例,肾结石 2 例。单纯膀胱内膨出 18 例,异位输尿管膨出 1 例。 19 例中反复尿路感染 9 例,血尿 5 例,腰痛伴膀胱刺激症状 3 例,排尿困难和体检发现各 1 例。 19 例均有不同程度肾积水。所有患者均经 b 超、静脉尿路造影、膀胱镜术前检查确诊。. 治疗方法采用科医人公司( cohrerent ) ho:yag 激光器,波长为 μ m ,脉冲能量 ~ j ,脉宽 250 ~ 3500 ms ,脉冲频率 5~ 20次/s ,输出功率 ~ 30 粗光纤。持续硬膜外麻醉,经尿道插入膀胱镜,观察膀胱及输尿管囊肿。导入光纤,于囊肿低位横行切开囊壁约 1 cm 。部分病例切开囊壁后切除远端 1/3 囊壁。囊内伴有结石者,同时用钬激光粉碎结石。术毕留置导尿。 2 结果本组 19 例手术时间 20~ 40 min ,平均 min ,术中基本无出血。术后随访 6~ 25 个月,临床症状均消失,复查 ivp 及b 超未见复发及反流。 3 讨论输尿管囊肿是膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张。临床上可分为单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿,或称膀胱内及异位型输尿管囊肿两种:( 1 )膀胱内型输尿管囊肿: 囊肿完全位于膀胱腔内。特点是囊肿较小,以反复泌尿系感染或轻微的输尿管梗阻就诊。( 2 )异位型输尿管囊肿: 输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈或尿道内,其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内。特点是囊肿较大,易造成尿路梗阻。本组 19 例全部是成年人,男女比例为 ∶ 1。 18 例为单纯膀胱内输尿管囊肿, 1 例为异位输尿管囊肿,膨出在膀胱颈部,且伴双肾盂输尿管畸形;双侧病变占 % 。输尿管囊肿的临床表现常为尿路感染症状[ 1 ],多由输尿管口梗阻及继发感染引起,可出现肾、输尿管积水、腰痛、血尿、脓尿、膀胱刺激症状和发热。本组中尿路感染 9 例( % )。上尿路梗阻造成尿潴留、感染,可导致尿路结石。本组伴结石 5例( % )。囊肿阻塞膀胱颈部,可引起排尿困难。输尿管囊肿,一般经 b 超、静脉尿路造影( ivu )、膀胱镜检查可明确诊断。通过 b 超检查可观察到囊肿在膀胱的