文档介绍：1 IgA 肾病 91 例临床与病理分析【关键词】 IgA 肾病 IgA 肾病( IgAN )为免疫病理诊断,是一组不伴有系统性疾病,具有共同免疫病理特征( IgA 或 IgA 为主的免疫球蛋白伴 C3 呈颗粒状沉积于肾小球系膜区)的临床病理综合征[1]。我科 1988 ~ 2004 年确诊 IgAN 共 91例, 现将其临床和病理特点分析如下。 1 资料与方法病例选择 1988 年6 月~ 2004 年 12 月我科 586 例经皮肾活检患者中的 91 例住院病例,占同期肾活检病例的 % ,男 61 例,女 30 例,男∶女 ∶1 ,年龄 13~44 岁,平均 29 岁。方法光镜检查:行 HE 、 PAS 、 Masson 、 PASM 染色。免疫荧 2 光直接法: 兔抗人 IgG , IgA , IgM , C3 , C1q , FRA 。肾脏病变采用 WHO198 2年 IgA 肾病肾小球损害分级标准分为5级, 肾小管间质病变分为 4级[2] 。临床表现分为 4组: 单纯血尿、血尿和蛋白尿、肾炎综合征和肾病综合征。免疫荧光检查根据 IgA 、 IgG 和(或) IgM 、 C3 沉积分为单纯 IgA 、 IgA+IgG ( IgAG )、 IgA+IgM ( IgAM )、 IgA+IgG+IgM ( IgAGM )、 IgA+IgM+C3 ( IgAMC3 )和 IgA+IgG+IgM+C3 ( IgAGMC3 ) 6 型。诊断依据免疫病理显示单纯 IgA 或 IgA 为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积和(或) 毛细血管袢沉积, 且临床及实验室检查排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化及其他全身系统性疾病。常规检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量和血免疫球蛋白等。 2 结果临床分型 91例 IgAN 中单纯血尿 27 例( % ), 血尿和蛋白尿 7 例( % ) ,肾炎综合征 22 例( % ),肾病综合征 35 例( % )。 3 肾小球病理损害光镜检查肾小球病理改变以Ⅲ级为主共 51例( % ), 其次为Ⅱ级 24例( % ),Ⅳ级9例( % ),Ⅴ级5 例( % ),Ⅰ级2 例( % ) 。单纯血尿组:Ⅲ级 18例( % ),Ⅱ级7例( % ),Ⅰ级2例( % )。血尿和蛋白尿组:Ⅲ级4 例( % ),Ⅱ级2 例( % ),Ⅳ级1例( % )。肾炎综合征组:Ⅲ级9例( % ),Ⅱ级5 例( % ),Ⅳ级4例( % ),Ⅴ级4例( % )。肾病综合征组:Ⅲ级 20例( % ),Ⅱ级 10例( % ),Ⅳ级4 例( % ),Ⅴ级1 例( % )。肾小管间质病变肾小管间质病变共 62 例。单纯血尿组 12 例, Ⅱ级7 例( % ),Ⅰ级5 例( % ) 。血尿和蛋白尿组 5 例, Ⅱ级3 例( % ),Ⅲ级2 例( % )。肾炎综合征组 10例,Ⅱ级8例( % ),Ⅲ级2例( % )。肾病综合征组 35例,Ⅱ级 24例( % ),Ⅰ级6例(