文档介绍：围术期体温保护
天津泰达医院麻醉科
李恒林
温度与细菌繁殖
手术间温度
层流-流体力学概念:气体自上而下呈柱状方式流动,从中间气柱到外围气柱流动速度递减,以静流逐层克服湍流,防止因湍流将外围悬浮颗粒卷入中间区域。
净化-是将空气过滤控温控湿的技术过程。
手术室温度的目的:医师操作舒适?病人舒适?抑制环境微生物繁殖?
手术室标准温度:24±2摄氏度,将近50年没有变化。
手术间温度
手术室环境温度新概念:有研究证实了环境温度20摄氏度以下,细菌繁殖处于较低水平,当环境温度≥20摄氏度以后,细菌繁殖速度突然增快。
脑外、骨外科、心脏外科、移植外科等需在手术室温度20摄氏度以下进行。
手术间温度
手术环境要求对手术病人实施体温保护。
体温保护的手段有:血液转流控温,输液加温,体表保温,体表升温(升温毯、热辐射)。
体温
中心温度
恒温动物生命指标
是生化反应必备条件
中枢通过产热与散热维持恒温
产热主要通过肌肉运动
体表散热并不均匀
老年人及儿童易发生低体温
围术期低体温形成
产热不足
禁食水
热量供给减少或停止
抑制糖利用
抑制产热的生化过程与机械过程
应激
围术期低体温形成
散热增加
环境温度低
皮肤暴露大
消毒液蒸发
输注液体温度低
体腔开放增加散热面积
失血、失体液
呼吸温度丢失
体腔灌洗、气腹
外周血管扩张
交感神经阻断血管扩张散热加快
围术期低体温形成
热保护差
衣着单
床板寒
被褥冷
液体凉
蒸发大
接触冷
围术期低体温形成
体表温度丢失分布
双足32%
头颈35%
婴幼儿表面积大,血流速度快散热倍增
老年人产热及热储能力低下丢失易升温难
肥胖病人热传导不良