文档介绍：1 慢性胰腺炎临床诊治分析【摘要】目的探讨慢性胰腺炎的临床特征及诊断和治疗方法。方法对 52 例慢性胰腺炎患者的发病因素、影像学检查、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果慢性胰腺炎的发病因素依次为嗜酒、胆系结石、急性胰腺炎病史。慢性胰腺炎的早期诊断较困难, 影像学检查、实验室检查有助于早期诊断。治疗方法以内科保守治疗与外科手术治疗相结合为主。结论慢性胰腺炎应尽早明确诊断, 给予内外科综合治疗,以延缓疾病发展,减轻患者临床症状,改善患者生活质量。【关键词】慢性胰腺炎;诊断;治疗慢性胰腺炎( Chronic Pancreatitis , CP ) 是指各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害。其病理特征为胰腺纤维化, 临床以反复发作的上腹疼痛、胰腺外分泌功能不全为主要症状,可伴有胰腺内外分泌功能不全,胰腺实质钙化,胰管结石和胰腺假性囊肿形成[ 1] 。现将我院收治的 CP 患者的诊治资料总结分析如下。 2 1 对象与方法对象选取 1990 年2 月~ 2005 年2 月我院收治的 52 例慢性胰腺炎患者为研究对象, 其中男 38例,女 14例, 男女比例为 :1 ,年龄 9a~ 79a ,高发年龄为 40a~ 50a 。临床表现:上腹疼痛和(或)背痛 40 例( % ) ,营养不良 17 例( 30% ) ,脂肪泻 9 例( % ) ,黄疸 7 例( % ) ,腹水3 例( % ) ,上消化道出血 2 例( % )。方法影像学检查(1)B 超、 CT 及磁共振胰胆管成像( MRCP ) :可显示胰腺大小形态和密度的变化,胰管和胆管扩张的程度、有无结石, 胰周有无积液和囊肿, 以及门拟肠系膜上静脉有无受压和梗阻。(2 )经口内镜逆行胰胆管造影检查( ERCP ): 明确主胰管及其分支的口径大小、腔内有无充盈缺损、狭窄、结石,以及有无与胰管相通的囊肿和胰周积液。 3 实验室检查(1) 血清淀粉酶检查: 急性发作期增高, 但多数患者因胰液分泌障碍, 血清淀粉酶不增高。(2) 尿对氨基苯甲酸试验( PABA ) :口服 BT 拟 PABA 后,用化学显色法测定 6h 尿中 PABA 的含量, 计算排出率。(3) 粪便弹力蛋白酶检测: 采用 ELISA 方法检测。(4) 口服糖耐量试验: 部分病例尿糖反应和糖耐量试验可呈阳性。 CP 诊断方法[ 1] (1) 典型的临床表现( 腹痛、胰腺外分泌功能不全症状)。(2 )病理学检查。(3 )影像学显示 CP 的胰胆改变征象。(4 )实验室检查显示胰腺外分泌功能不全的依据。其中, 第( 1)+(2 )阳性可确诊,(1)+(3 )可基本确诊,(1)+ (4 )为疑似患者。治疗方法(1) 内科保守治疗: 戒酒、避免暴饮暴食。发作期间严格限制脂肪摄入。对长期脂肪泻患者补充脂溶性维生素及各种微量元素。胰腺外分泌功能不全的患者, 主要给予外源 4 性胰酶制剂替代治疗、质子泵阻滞剂、 H2 受体拮抗剂等, 可增强胰酶制剂的疗效, 并加强止痛效果。伴糖尿病的患者加降血糖治疗。疼痛较重者可给予止痛药物。(2) 内镜下介入治疗: 主要用于胰管减压, 缓解胰性疼痛, 提高生活质量。有胰管结石者, 可切开取石; 并发胰腺假