文档介绍：胰腺囊性肿瘤的诊治体会
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1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型
浆液性囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺癌
粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生
粘液性囊胰腺囊性肿瘤的诊治体会
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1996年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型
浆液性囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺癌
粘液性囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤伴中度不典型增生
粘液性囊腺癌
非浸润性
浸润性
导管内乳头状粘液瘤
导管内乳头状粘液瘤伴中度不典型增生
导管内乳头状粘液癌
非浸润性
浸润性
实性假乳头状瘤
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浆液性囊性肿瘤 (SCN) 
微囊腺瘤
少囊腺瘤
粘液性囊性肿瘤(MCN) 
 粘液性囊腺瘤
交界性粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
非浸润性（原位癌）
浸润性

导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 
  腺瘤
交界性
原位癌  
浸润性癌
2000年WHO胰腺囊性肿瘤的组织学分型
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胰腺占位性病变
5% 囊性病变
95%实性占位
85-90% 假性囊肿
大部分无症状
先天性
其他：感染性
10-15% 囊性肿瘤
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国内文献检索
Pubmed文献检索
胰腺,囊性肿瘤
Pancreatic, cystadenoma
意外发现增多，某些胰腺中心胰腺切除手术中30%是囊性肿瘤。
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警惕胰腺囊性肿瘤! ！！
假性囊肿
囊性肿瘤错误地进行“内引流术”
囊性肿瘤：壁厚、实性突起、钙化、分隔
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浆液性囊腺瘤
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浆液性囊腺瘤
浆液性囊腺瘤（SCN）占胰腺囊性肿瘤的20%-40%。
法国外科协会回顾398例囊性胰腺肿瘤，170例 SCN (45%)，其中86%是女性，。
1/3的病人没有症状，常见症状是腹痛和可触及腹部包块。黄疸、消瘦、胰腺炎少见(小于10%).
Le Borgne J, de Calan L, Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999;230:152–161
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浆液性囊腺瘤
SCN影像学特点明显，70–90%是微囊腺瘤，由充满浆液的小囊组成，呈蜂巢样结构(honeycomb-like microcysts)。小囊境界清楚，静脉强化有增强，1/3有中心星状的痂，有时钙化。
进一步的诊断方法有EUS和囊肿穿刺(CT or EUS引导)。囊液分析，没有粘液成分，富含糖原，低CEA、CA199.
Fernandez-del Castillo C et al. Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and comparison with symptomatic patients. Arch Surg 2003;138:427–430; discussion 433–434
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典型影像学特点
71岁女性因“左肾结石”入院，腹部超声发现胰腺占位。
MRCP显示胰腺的囊性肿物，呈蜂巢样改变。
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典型影像学特点
典型的蜂巢样结构，中心形成星状的痂（sunburst），伴有钙化
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治疗
没有明确诊断SCN时，不排除恶性的可能，应该行胰腺切除。
SCNs剜除术在技术上是可行的，可能胰瘘的风险。病理诊断为SCN的，完整的病变切除不需要长期的影像学随访。
无症状SCN病灶小(<3cm;4cm-Beger)可以观察，定期影像学检查，明显增大或有症状的可以考虑手术。
Allen PJ et al. Cystic lesions of the pancreas: selection criteria for operative and nonoperative management in 209 patients. J Gastrointest Surg 2003;7:970–977
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病例1：男性78岁，，CT检查
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CT同时发现：