文档介绍：儿科体格检查方法●消除患儿紧张心理●可在家长怀抱中检查●态度和蔼,动作轻柔,注意保暖●顺序灵活掌握●危重患儿先抢救,后全面检查内容●一般测量:体温测试不少于 5分钟,正常腋下温度为 36℃-37 ℃,脉搏、呼吸、血压在安静情况下测量。●皮肤和淋巴结:皮肤和皮下组织,应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜色,有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着,毛发有无异常,触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无水肿及水肿的性质。■检查淋巴结的大小、数目、活动度、质地、有无粘连和(或)压痛等。颈部、耳后、枕部、腹股沟等部位尤其要认真检查,正常情况下在这些部位可触及单个质软的黄豆大小的淋巴结,活动,无压痛。内容●脊柱和四肢:注意有无畸形、躯干与四肢比例和佝偻病体征,如“O”型或“X”型腿、手镯、脚镯样变、脊柱侧弯或后凸等;观察手、足指(趾)有无杵状指、多指(趾)畸形等。●肛门和外***内容●头部、颈部、胸部、腹部:观察头部大小、形状, 必要时测量头围;前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起;小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或颅骨缺损等。颈部是否软,有无斜颈、短颈或颈蹼等畸形,颈椎活动情况;甲状腺有无肿大,气管位置;颈静脉充盈及搏动情况,有无颈肌张力增高或弛缓等。注意有无胸廓畸形,如鸡胸;漏斗胸、肋膈沟;胸廓两侧是否对称、心前区有无隆起,有无桶状胸。触诊有无肋间隙饱满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串珠等。心脏检查视诊:心前区是否隆起,正常心脏搏动范围在 2-3cm 内触诊:婴幼儿心脏搏动在第四肋间左锁骨中线外,注意有无心包摩擦感及震颤叩诊: 3岁内只叩左右界,左界 2岁内在第四肋间左锁骨中线外 1-2cm 处, 5岁以后在左锁骨中线内 -1cm 处听诊;新生儿心音呈钟摆律, 2岁后逐渐接近***,学龄儿童常听到功能性杂音或窦性心律不齐肺部检查视诊:呼吸频率、节律、深度及三凹征触诊:语颤增强、减弱及摩擦感叩诊:婴幼儿胸壁薄,叩诊用力要轻听诊:呼吸音、啰音及摩擦音腹部检查腹部望诊在新生儿或消瘦小儿常可见到肠型或肠蠕动波,新生儿应注意脐部有无分泌物、出血、炎症,脐疝大小。触诊应尽量争取小儿的合作,可让其躺在母亲怀里或在哺乳时进行,检查者的手应温暖、动作轻柔,如小儿哭闹不止,可利用其吸气时作快速扪诊。检查有无压痛主要观察小儿表情反应,不能完全依靠小儿回答。正常婴幼儿肝脏可在肋缘下 1—2cra 处扪及, 柔软无压痛; 6~7岁后不应在肋下触及。小婴儿偶可触及脾脏边缘。叩诊可采用直接叩诊或间接叩诊法, 其检查内容与***相同。小儿腹部听诊有时可闻及肠鸣音亢进,如有血管杂音时应注意杂音性质、强弱及部位。腹部检查视诊:形态触诊:观察小儿的表情,正常婴幼儿肝边缘在右肋下 1-2cm 处可触及叩诊:正常除肝脾区呈浊音外,其余均为鼓音,注意有无移动性浊音及肝脾大小听诊:肠鸣音、血管杂音神经反射●神经反射脑膜刺激征:如颈部有无抵抗、 Kemig 征和 Brudzinski 征是否阳性, 检查方法同***。如小儿不配合,要反复检查才能正确判定。正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势,故生后头几个月 Kernig 征和 Brudzinski 征也可阳性。因此,在解释检查结果意义时一定要根据病情、结合年龄特点全面考虑。