文档介绍：外三科护理查房
时间:2017年2月16日下午15:30 李丽凡:今天我们组织护理查房,主要针对胸腔镜下肺癌根治术患者的护理进行学****和讨论,欢迎护理部马敏洁主任及各科护士长参加这次护理查房。
胸部闭合伤分为闭合性损伤和开放性损伤临床表现:胸痛为主要症状、呼吸困难、咳血、休克严重胸部损伤时以抢救生命为首要原则。
(一)非手术治疗
1保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能,及时清除呼吸道分泌物呕吐物。根据胸部损伤范围、部位、性质等分别予以相应处理,如胸膜腔穿刺、闭式引流术、封闭伤口等。、维持有效血容量,视病情予以输血、补液、防治休克。、镇痛和预防感染。
(二)手术治疗
主要为剖胸探查术,可根据损伤部位及程度给予相应处理。下面由责任护士徐爱芹介绍病情。
徐爱芹:我向大家介绍一下病情。
一、一般资料:9床董来有男 57岁主治医师:苗国强一级护理糖尿病饮食部分自理
二、主要诊断:.Ⅱ。
三,主要病情:患者以“咳嗽两个月,体检发现左侧肺肿物3周。”为主诉于2017年2月02日10:26分收入我科。
现病史:患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,有咳嗽、发热,℃,3周前到我院行胸部CT示:左肺占位,住院行支气管纤维镜及经皮肺穿刺术,病理诊断:左肺上叶少许出血、坏死及纤维组织中见数个增生的可疑异性上皮细胞,数量少不除外肿瘤,℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压138/56mmHg。遵医嘱对症应用抗感染、化痰等治疗。患者于2017年2月4日8:30在全麻下行左肺上叶切除术、纵隔淋巴结清扫术,胸腔镜中转开胸,第3、4肋骨部分切除术,14:05术毕入监护室观察,于2017年2月5日10:20由监护室返回病房,神志清,行一级护理,禁食水,心电监测示窦性心率,律齐,鼻塞吸氧3升/分,通畅,妥善固定左上胸腔引流管、左下胸腔引流管、尿管于床旁,挤压左侧上下胸管均通畅,胸液呈血性,尿管通畅,尿色淡黄。留置左侧第3、4浮肋牵引导丝固定完好,行抗炎、化痰等对症治疗。
四、治疗措施:入院后完善相关检查,积极对症治疗。给予化痰、抗炎等药物治疗。
抗炎:NS100ml+磺苄西林2g/q12h 左氧*** ivgtt 化痰:NS100ml+氨溴索粉针60mg/q12h ivgtt
NS50ml+氨溴索粉针30mg+喘可治注射液2ml雾化吸入/q8h 消肿:5%GS250ml+七叶皂苷钠粉针20mg+胰岛素4iu/qd ivgtt
五、主要辅助检查的阳性结果
2016年2月21日CT检查报告示:1、右侧肾前筋膜增厚;2右侧肋骨段骨折;3双侧髂骨、双侧坐骨、右侧耻骨上肢及骶骨右份多发骨折;
4;胆汁瘀滞;5、两下肺损伤。
磁共振检查报告示:左踝骨折。
2016年2月22日血常规示:白细胞:×109/L;×109/L,%
肝功能:γ-谷氨酰转肽酶114IU/L,总胆红素89umol/L,直接胆红素60umol/L,间接胆红素29umol/L,总蛋白57g/L,. 专科情况:右侧胸壁背部有压痛,有骨摩擦感。
徐爱芹