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内容简介
病例介绍
护理诊断
护理措施
问题讨论
一、病例介绍
11床冯宝玉女性24岁
入院诊断:;
患者主诉发现颈部肿大伴心悸2年。
患者因“发现颈部肿大伴心悸2年。”于2015-8-1111:38分收入本区。入院时患者T:℃R:20次/分P:85次/分BP:121/75mmHg神志清楚,对答切题。专科情况:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及明显结节,双侧颈部未触及肿大的淋巴结,甲状腺未闻及血管杂音,手抖症(+),突眼征(+)。辅助检查:甲功三项:/。
患者因“发现颈部肿大伴心悸2年。”于2015-8-1111:38分收入本区。入院时患者T:℃R:20次/分P:85次/分BP:121/75mmHg神志清楚,对答切题,自觉心悸、怕热多汗,平时较烦躁,睡眠差,体重减轻约10斤。专科情况:颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,未扪及明显结节,双侧颈部未触及肿大的淋巴结,甲状腺未闻及血管杂音,手抖症(+),突眼征(+)。辅助检查:甲功三项:/。
入院后予完善相关检查,做好术前准备,监测基础代谢率及心率的控制。2015-08-10上午8:00送入手术室在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。于当天下午14:50术毕安返病房,术后患者发音清淅,留置一条伤口引流管接负压球,引出少量的血性液。向家属做好术后宣教,持续中流量吸氧及遥测心电监护,遵医嘱予止血,抗炎补液及雾化等对症治疗,术后患者生命体征平稳,诉无不适。
护理诊断与护理措施
一、护理诊断
知识缺乏:个体处于对有关疾病或治疗计划的认识或技能不足的状态。
一、护理措施
1、通过交谈确定病人对疾病手术方式的顾虑,给予清楚充分解释和说明;
2、允许和鼓励患者可自学有关知识。
护理诊断与护理措施
二、护理诊断
恐惧/焦虑:对手术与陌生环境的恐惧。
二、护理措施
,关心体贴病人,耐心去倾病人对手术的心理感受,给予心理支持;
、情感变化,从语言、态度、行为上关心及疏导病人;
护理诊断与护理措施
;
、主刀医生、麻醉方式、手术方式,减轻其对陌生环境的恐惧;
,以取得病人及家属的理解和配合,让病人有充分的时间询问并向其澄清错误的观念,以良好的心态接受手术。
护理诊断与护理措施
三、护理诊断
有受伤的危险:低钙血症。
三、护理措施
,床边备有葡萄糖酸钙,~,,立即报告医生;
,也可口服补钙,VitD。注意:钙可加强洋地黄毒性;
。