文档介绍：宫颈癌筛查的最佳方案
第一页，共13页。
关于宫颈癌和HPV
全球发病率大约50万/年，女性第二号杀手
我国新发病例约13万/年, 死亡率约2万/年
新发病例逐年增加，呈年轻化趋势
唯一病因明确的肿瘤—— 持续高危型HP宫颈癌筛查的最佳方案
第一页，共13页。
关于宫颈癌和HPV
全球发病率大约50万/年，女性第二号杀手
我国新发病例约13万/年, 死亡率约2万/年
新发病例逐年增加，呈年轻化趋势
唯一病因明确的肿瘤—— 持续高危型HPV感染
从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年
早发现、早治疗，可以预防和根治
第二页，共13页。
最有效的宫颈癌筛查方案
   ——就是采用最准确的方法和尽可能最长的筛查间隔。
Dr. Jack Cuzick
American Cancer Society Guideline Group
April 9, 2002
（美国癌症协会指南工作组，2002年4月9日）
第三页，共13页。
2010年EUROGIN推荐
HPV 16 分型 或
mRNA或
p16
25-64岁妇女
高危型HPV 检测
5年后复检
细胞学
阴性
阳性
正常或边界
轻度异常
***镜
3-5年后复检
***镜
阴性
任何一个阳性
European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia 2010
提出HPV分型检测仅用于已被证实为高危型HPV阳性&细胞学阴性的人群
第四页，共13页。
()
()
宫颈癌最新筛查方案
HPV检测
(25～64岁妇女)
HPV检测1次/3～5年
细胞学检查
HPV()
细胞学()
6～12个月重复
***镜检查
多点活检
HPV()
细胞学()
HPV ()
细胞学<LSIL
HPV()
细胞学()
HPV()
细胞学()
6～12个月重复
第五页，共13页。
()
(+)
宫颈癌最佳筛查方案
高危HPV检测+细胞DNA定量分析
HPV()
细胞学()
HPV ()
细胞学()
HPV ()
细胞学()
HPV ()
细胞学()
随 访
（次/3~5年）
随 访
（次/年）
***镜检查/
多点活检
相应治疗
第六页，共13页。
HPV分型检测应用-***镜适应症
≥30岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性细胞”，HPV16、18阳者，建议***镜。
2006 consensus guidelines for management of women with abnormal cervical cancer screening tests
第七页，共13页。
细胞DNA倍体定量分析更可靠
正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量，为二倍体（DNA指数为1）。
当细胞受到致癌因素的影响后, 染色体上的基因发生突变，导致DNA含量的改变，从而出现异倍体细胞。
液基细胞学检查，只有在细胞形态发生改变时才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。
第八页，共13页。
当DNA指数在1～2之间时，为少数处在增值周期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV感染细胞；
%，诊断异常，建议***镜活检。
，就为肿瘤细胞。
第九页，共13页。
第十页，共13页。
第十一页，共13页。
***镜检查
在病变最严重的地方取活检
完整的移行带： 新鳞柱交界 原始鳞柱交界
与经验有关
第十二页，共13页。
谢谢！
第十三页，共13页。