文档介绍：前列腺癌
前列腺癌的流行病学

前列腺的位置示意图

前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺
癌的发病率已经超过肺癌，穿刺前灌肠等），前列腺穿刺进行饱和穿刺，研究结果表明，
穿刺针数在 10 针以上，诊断阳性率明显身高。
（磁共振扫描）。MRI 检查可以显示前列腺包膜的完整性，
肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI 也可以显示盆腔淋巴
结受侵犯的情况及骨转移的病灶。
（全身核素骨扫描显像）前列腺癌的最常见远处转移的部
位是骨骼，ECT 可以比常规 X 线提前 3-6 个月发现骨转移灶。
前列腺癌的病理诊断
前列腺癌的病理分级推荐使用 Gleason 评分系统。
前列腺癌危险因素等级
低危中危高危
PSA <10 10-20 >20
（ng/ml）
Gleason ≤6 7 ≥ 8
评分
临床分期 ≤T2a T2b ≥ T2c
前列腺癌的治疗
（一）等待观察和主动监测
在男性的一生中，仅有 15%-20%诊断出前列腺癌，而仅有 3%
危及生命。为了防止过度治疗，在充分尊重患者意愿前提下，可
采用观察等待和主动监测两种方法。主动监测的内容：前两年每 3 个月复查 PSA 和直肠指检，2 年
后可每 6 个月复查一次。
（二）前列腺癌根治性手术治疗。
前列腺癌根治性手术治疗是治愈局限性前列腺癌最有效的方法
之一，主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺癌根治
术,腹腔镜前列腺癌根治术，及机器人辅助前列腺癌根治术。根
治性前列腺癌切除术范围包括：完整的前列腺、双侧精囊、双侧
输精管壶腹段、膀胱颈部。
根治性手术的适应症：1)T1-T2c 期，推荐行根治性手术，对于
T3a 期，根治性手术也占据重要地位，对于 T3b-T4 期，严格筛
查后可行根治术并辅以综合治疗 2）预期寿命≥10 年的患者。3）
身体一般状况良好，无严重的心肺疾病的患者。 4）对于 Gleason
评分高危的患者，进行评估后可给予根治术后辅以其他治疗。
手术的禁忌症：1）患有显著增加手术危险性的疾病如严重心肺
疾病不能耐受手术 2)患有严重出血倾向或血液凝固性疾病 3）发
生骨转移或者其他远处转移 4）预期寿命不足 10 年的患者。
手术并发症：包括术中严重出血、直肠损伤、术后勃起功能障碍、
尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、尿道狭窄、淋巴囊肿、尿瘘、