文档介绍：问诊及肺系病证的问诊和查体等技能培训要点
四川中医药高等专科学校中内教研室冯宁湘初稿
问诊基本技能培训要点
问一般情况
关注点:
1、年龄段
2、工作性质
3、文化程度
4、通讯
问主诉(归纳主诉)
概念:患者最痛苦的症候及持续时间
(分段)询问(归纳)的要点:
1、认真确定患者最痛苦的症候、体征
2、找准相关内容的联系点
3、确定时间
4、找准疾病急性发作和慢性发作的关系
5、必须与你的主要诊断一致
6、必须与现病史一致。
7、字数不超过20字或不超过25字。
问现病史(归纳)
概念:与主诉相关的疾病的发生发展历史及目前主要临床表现
询问(归纳)要点:
1、第一诊断的发病史:分段询问疾病发生的原因、主要特点、诊断治疗经过和结果。
2、第二诊断的发病史:分段询问疾病发生的原因、主要特点、诊断治疗经过和结果。
3、现在症状(不包括舌象和脉象)问出疾病应有的特点及关联症候或按十问歌的思维问诊,但是病史内容除外。要求能依此归纳出证侯。
其它病史的问诊(归纳)
既往史:
概念:与诊断治疗无关的已愈或未愈的疾病史
个人史:
传染病史
遗传病史:
家族史
儿童的预防接种史
女性的经带胎产史
部分职业的职业病史
部分重点病证的问诊及查体技能培训要点
肺系病证的问诊和查体技能培训要点
一、感冒的问诊及查体技能培训要点
1、认真分析主诉,明确病证是感冒。
2、问现病史时注意与其它疾病鉴别(特别与发病与外感相关的疾病鉴别)。
3、问现在症时要注意区别症侯的寒热表里虚实、是否夹湿,同时注意与其他疾病鉴别。
4、加强讲解舌脉的特点和辨证要点。
5、查体的重点上呼吸道的望诊下呼吸道的听诊。
二、肺脏病证的问诊及查体等技能培训要点
共同关注的要点:
1、各疾病之间有相同点:都会出现咳嗽
2、疾病之间有发生发展的内在联系
3、疾病之间有时无法截然分开必须抓主要矛盾进行诊断
4、疾病发展史在诊断中至关重要。
5、查体和辅助检查在诊断中作用重大。
咳嗽的问诊和查体技能培训要点
1、认真分析主诉明确是咳嗽或是其他病证。
2、问现病史时注意与其它疾病鉴别,问发展史要关注咳嗽的总时间。
3、问现在症时要注意区别症侯的寒热表里虚实,关注是否有肺胀的特点。关注与心系病证的关系。
4、问现在症时要注意咳嗽与肺及其他脏腑的关系。
5、查体的重点是上呼吸道的望诊下呼吸道的听诊
6、胸片等检查结论的问诊至关重要。
哮病、喘证、肺胀的问诊和查体技能培训要点
1、认真分析主诉明确是哮或是喘或是咳嗽。
2、问现病史时注意与其它疾病鉴别,问发展史要关注咳嗽的总时间。
3、问现在症时要注意区别症侯的寒热表里虚实缓急,关注是否有肺胀的特点。关注与心系病证的关系。
4、问现在症时要注意咳嗽与肺及其他脏腑的关系。
5、查体的重点上呼吸道的望诊下呼吸道的听诊
6、胸片等检查结论的问诊至关重要。
肺痈的问诊和查体技能培训要点
1、感染病史
2、抓住四期特点询问
3、动态观察和思维
4、特别关注X光检查的问诊。