文档介绍：关于晚期肠癌治疗策略
第1页，讲稿共46张，创作于星期二
晚期结直肠癌治疗药物的发展历程
2000
2005
2008
2009
2010
卡培他滨
奥沙利铂
伊立替康
5-FU
KRAS
***尿嘧啶不足
第10页，讲稿共46张，创作于星期二
2013 NCCN指南转化治疗推荐CapeOX/FOLFOX/FOFIRI±靶向药物
NCCN. Practice Guidelines in Oncology – Colon Cancer
第11页，讲稿共46张，创作于星期二
不可切除晚期结直肠癌治疗策略
(Schmoll H-J, Sargent D. Lancet 2007;370:105–107)
Adapted in VanCutsem et al. Annals Oncol 2010
仅有肝(± 肺) 转移，有可能切除
±有限的/局限的其他部位转移
可接受大手术(年龄, 心/肺功能)
多发转移，肿瘤快速进展
有明显症状/快速恶化的风险
伴发病允许强烈治疗
或没有严重伴发病的群体
多发转移(而且)不可切除
无明显症状或无快速恶化风险
或严重伴发病(不能耐受手术和/或强烈化疗)
最大程度缩小肿瘤
提高切除率
创造治愈可能性
快速缩小肿瘤，缓解症状控制疾病进展，获得更好生活质量
获得更长生活时间
慢性疾病管理
围手术(新辅助+辅助)化疗，尽快开展初始治疗
最大程度退缩肿瘤并及时手术
多药联合化疗±靶向药物
以单药序贯为主的治疗,延缓疾病进展
第12页，讲稿共46张，创作于星期二
不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标
生存时间与生活质量的双重获益
第13页，讲稿共46张，创作于星期二
不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标
生存时间与生活质量的双重获益
第14页，讲稿共46张，创作于星期二
化疗方案的选择需同时考虑 联合化疗方案 &维持药物选择
第15页，讲稿共46张，创作于星期二
Tournigand C, et al. J Clin Oncol 2004; 22: 229-237
V308研究显示FOLFOX/FOLFIRI
互为一二线疗效相似
OS
第16页，讲稿共46张，创作于星期二
荟萃分析: 联合奥沙利铂和伊立替康疗效相似
第17页，讲稿共46张，创作于星期二
NO16966研究显示：
XELOX方案疗效与FOLFOX相当，不良反应少
Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. Randomized phase III study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil/folinic acid plus oxaliplatin as first-line therapy for metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol. 2008:26(12):2006-2012.
Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. XELOX vs FOLFOX-4 as first-line therapy for metastatic colorectal cancer: NO 16966 updated result. British Journal of Cancer (2011) 105, 58-64
HR=
XELOX方案3/4级粒细胞减少及粒减性发热的发生率均低于FOLFOX
第18页，讲稿共46张，创作于星期二
回顾性研究显示： XELOX方案神经毒性发生率低于FOLFOX
A. A. Argyriou, R. Velasco, C. Briani. Et. Al. Peripheral neurotoxicity of oxaliplatin in combinati