文档介绍：关于细菌耐药监测的方法和意义
第1页，讲稿共69张，创作于星期二
一、细菌耐药监测的方法
常规药敏试验
特殊耐药机制的检测
耐药流行病学分析
第2页，讲稿共69张，创作于星期二
抗生素敏感性试验概述
目的 检测细菌 耐药性统计和分析
WHONET
建立本院、本地区和本国的细菌耐药性监测数据库和网络
第12页，讲稿共69张，创作于星期二
AST 小结
药敏试验
ASTART，用体外试验预测体内结果
未经解释、就事论事的报告经过解释、全面的报告
表型的检测耐药机制的检测、耐药流行病学分析
临床用药
Medical choice Bacteriological choice
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（一）常规药敏试验
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（二）特殊耐药机制的检测
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主要-内酰***酶的筛选方法 1、ESBLs
抑制剂增强的纸片扩散法
头孢噻肟
头孢噻肟/克拉维酸
头孢他啶
头孢他啶/克拉维酸
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第25页，讲稿共69张，创作于星期二
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2、Plasmid-mediated AmpC Issues
Laboratory Testing
Detection
False susceptibility
Infection Control
Not laboratory based
第27页，讲稿共69张，创作于星期二
AmpC Disk Test
Lawn culture:
E. coli ATCC 25922
Test isolate
on disk
第28页，讲稿共69张，创作于星期二
3、碳青霉烯类酶
金属酶：
几乎能水解所有-内酰***抗生素
对氨曲南水解能力弱
能被EDTA、巯基丙酸抑制
第29页，讲稿共69张，创作于星期二
S. maltophilia
Imipenem
Imipenem + EDTA
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四类酶的初步区别
CLAV CLOX EDTA
广谱、超广谱酶 ＋＋ ― ―
耐抑制剂广谱酶 ― ― ―
AmpC酶 － ＋＋ ―
金属酶 ― ― ＋＋
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革兰阳性球菌的耐药机制 1、MRS
定义：耐甲氧西林、苯唑西林、头孢西叮且多重耐药的葡萄球菌（MRS）
包括：MRSA、MRSCN
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Staphylococcus - Oxacillin
MIC (µg/ml): Susc Int Res
S. aureus 2 - 4
CoNS -
DD (mm):
Res Int Susc
S. aureus 10 11-12 13
CoNS 17 - 18
M100-S14 (M2, M7); Table 2C
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报告
MRS（包括MRSA和凝固酶阴性的葡萄球菌）无论其体外试验的结果敏感与否，应报告对所有的β-内酰***类抗生素耐药，包括头孢菌素和亚***配南，因为大多数MRS感染者临床上对上述抗生素没有反应。
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Reporting Oxacillin MIC R