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公立医院成本管控几点思考
摘要：2019年12月25日，财政部印发了《事业单位成本核算基本指引》（以下简称《指引》），旨在规范事业单位成本核算、管理制度的规范运行，进而为绩效管理打好基础。在《指引》的指导下，各公立医院成本管理应2
公立医院成本管控几点思考
摘要：2019年12月25日，财政部印发了《事业单位成本核算基本指引》（以下简称《指引》），旨在规范事业单位成本核算、管理制度的规范运行，进而为绩效管理打好基础。在《指引》的指导下，各公立医院成本管理应当如何运行，如何在公立医院财务管理目标下做到优化资源配置，是各公立医院财务同行们应当思考的问题。

关键词：《事业单位成本核算基本指引》；成本核算；成本管理；内部把握

一、在公立医院财务管理目标下做好成本管控

相较于企业财务管理以股东价值最大化为目标，公立医院是以符合预算制度、开源节流、追求社会效益最大化为目的，各科室的绩效应当反应其社会效益而非简洁的收支结余。因此有些适用于企业的成本管理方法，在公立医院可能就不适用。例如急诊科、儿科等一些科室，由于一些人道主义缘由导致无法收款，若将其计入科室成本，导致其计算出的效益低下，与其真实的绩效不符。公立医院可在计算绩效时接受对成本低的科室多分摊间接费用、对成本低的科室计提预备金等方式将成本转摊，使得各科室成本计算与真实的绩效相匹配。
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二、公立医院成本核算的会计基础应做到真实、合理、牢靠

真实合理的会计核算是成本管理的基础，会计核算不真实、不精确，扭曲了成本在各部门之间的分摊，从而会导致绩效核算的不合理不精确，影响了真实效益高的部门工作乐观性，从而影响了整个医院的效益。依据《指引》第六条、第七条所述，公立医院首先应建立财务会计的核算制度，合理设置明细科目与关心科目，保证原始记录的真实完整，使用真实完整的原始数据进行核算。

三、公立医院应做好成本预算把握

成本预算地设置可效果避开超过预算地不必要支出，迫使各部门管理人员砍除不必要的、低效益的活动。公立医院可以接受标准成本法，规范各部门的业务活动，避开铺张。但标准成本的制定也应当以其带来的社会效益为准制定，对某些社会效益高的项目可以允许有较高的成本，避开过于追求成本的节约忽视了其带来的社会效益。
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四、加强公立医院成本管理内部把握

良好的内控管理措施，可以有效地制止铺张，有效地避开不合理的支出。应当自上而下地制定内把握度，逐级地落实内把握度。内把握度不能只是财务部门唱独角戏，应当要求全体工作人员参与，每个部门应当了解自身成本管控的风险点，对可能造成大量铺张与不合理支出的部分亲热监控。财务部门自身可以制作风险清单与风险矩阵，依据风险发生的可能性与带来的损失进行二维排列，对重要性与损失俱大的风险进行特别监控，对其中一项偏高的重点监控，抓大放小地堵塞成本漏洞，规避成本风险。

五、加强各部门之间的沟通协调与内把握度的宣扬

成本数据的核算需要从其他部门猎取，成本内部把握制度地实行也需要各个部门的落实。例如对各业务科室考勤的数据就需要从人事部门猎取，而人员出勤制度也需要人事部门和业务科室