文档介绍：呼吸功能不全 respiratory insufficiency
Internal Respiration
External Respiration
Gas Transport
衡量外呼吸功能正常与否的主要指标:
血气分压
血气分压:kPa (mmHg)
A V
O2 (100) (40)
CO2 (40) (46)
动脉血氧分压(PaO2)水平是呼吸功能活动各环节正常与否的总结果,是气体交换完善与否的直接表现。呼吸衰竭的定义则以动脉血氧分压的量值为定义。
Ⅰ、概述
呼吸衰竭(Respiratory Failure)
外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓,伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。
诊断标准:PaO2 < 60mmHg (8kPa)
or PaCO2 > 50mmHg ()
RFI = PaO2/FiO2 ≤ 300
呼吸功能不全(respiratory insufficiency)
成人海平面:PaO2=(100-×年龄) ±5 mmHg
运动
海拔
年龄
RFI = PaO2/FiO2
呼衰指数(respiratory failure index,RFI)
指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。
反映外呼吸效率。
RFI正常值为500左右;
当FiO2<21%时,对判断呼吸衰竭有重要意义。
如果RFI≤300,则可诊断为呼衰。
呼吸衰竭(Respiratory Failure)
外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓,伴有或不伴有PaCO2↑的病理过程。
诊断标准:PaO2 < 60mmHg (8kPa)
or PaCO2 > 50mmHg ()
RFI = PaO2/FiO2 ≤ 300
呼吸功能不全(respiratory insufficiency)
多种疾病可导致呼吸衰竭的发生
内科: COPD、支气管哮喘持续发作、尘肺、
重症肺结核(慢纤空)、胸膜纤维化
外科: 气胸、肺癌、肺大部切除(并发症)
儿科: 新生儿呼吸窘迫综合症
产科: 羊水栓塞
传染科: SARS
耳鼻喉科: 异物误吸
麻醉科: 麻醉意外
急症科: 溺水、安眠镇静剂过量、酒精中毒、
毒品过量、腐蚀气体误吸等等
概述
呼吸衰竭的分类
按动脉血气:低氧血症型PaO2↓(I型)
伴低氧的高碳酸血症型
PaO2↓ PaCO2↑(II型)
按发病机制:通气性、换气性
按病变部位:中枢性、外周性
按发生快慢和持续时间:急性、慢性
Ⅱ、病因和发病机制
外呼吸
功能障碍
肺通气
功能障碍
肺换气
功能障碍
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
气道狭窄
或阻塞
胸壁损伤
一、通气功能障碍的发病环节