文档介绍：1
肿瘤标志物检测报告
第一节概述
我国恶性肿瘤的发病率为173／10万人，占总死亡人数的22％，占死亡原因的第二位。
降低死亡率的最有效手段是早期的治疗，因此早期的诊断极其重要。
肿瘤标志物的测定在肿瘤的早期诊断过程中具有不
- PSA in men above the age of 50 years with a prostate adenoma
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高危人群
(1) 原因不明的疼痛及体重减轻
(2) 伤口长期不愈
(3) 疣或黑痣发生明显变化
(4) 持续性消化不良、便血、血尿
(5) 持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难
(6) 月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血
(7) 耳、鼻分泌物带血,视觉障碍,听力下降,常出现
耳鸣现象
(8) 出现肿块或可触及的硬结、硬变
(9) 肝硬化患者
(10) 疑有胚胎细胞肿瘤者
(11) 男性大于50 岁的前列腺腺瘤患者
(12) 疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症的
患者检测降钙素
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治疗后TM下降到参考范围，提示肿瘤治疗有效。
TM浓度虽有降低，但仍持续在参考范围以上，提示有肿瘤残留和/或肿瘤转移。
TM浓度下降到参考范围一段时间后，又重新升高，提示肿瘤复发或转移。
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一、甲胎蛋白 Alpha-fetoprotein,AFP
生物学特性：胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成糖蛋白，出生后逐渐消失，是诊断肝癌和胚胎细胞肿瘤的重要指标。
临床意义：
1、诊断原发性肝细胞癌（大多在肝硬化时开始升高），阈值>300ug/L。
2、肝炎、肝硬化升高（很少超过300ug/L ），高危人群最好每年进行两次AFP的检测。以尽可能早地发现肝细胞癌。
3、 AFP与CEA的联合检测可以很好地将原发性肝细胞癌与肝转移癌区别开来。
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Alpha-fetoprotein, AFP
临床意义：
4、妊娠期间7-8月达高峰,一般小于400ug/L AFP高于正常50％怀疑神经管缺乏症。
5、生殖腺胚胎性肿瘤如：畸胎瘤AFP升高。
妊娠（月）
AFP(ng/ml)
5
58
6
125
7
220
8
420
9
285
10
245
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二、癌胚抗原
（carcinoembryonic antigen,CEA）
生物学特性：CEA是分子量为18万的糖蛋白，CEA是在胚胎时期产生的,CEA主要存在于胎儿的胃肠道、胰腺和肝脏，出生后降低。
临床意义：
1、 CEA ↑ 主要见于结、直肠癌，乳腺、胃、肺、胰腺癌等含有腺体的组织器官当中。
2、CEA在结肠炎、胰腺炎、肝脏及肺部疾病CEA轻度升高，一般很少超过10ng/ml。
3、非吸烟者CEA的上限在5ng/ml。健康吸烟者参考值的上限在10ng/ml。
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AFP、CEA联合检测鉴别诊断
Sensitivity (%)
AFP>15ng/ml
CEA >3ng/ml
CEA>10ng/ml
原发性肝癌
转移性肝癌
19
80
70
65
60
50
20
三. CA15－3 (carbohydrate antigen 153)
生物学特性：CA15-3是一种对乳腺癌具有高度敏感性的血清糖蛋白，分子量为40万道尔顿。
临床意义：
1、乳腺癌时CA15-3升高，监测乳腺癌的进展和治疗, 转移性乳腺癌敏感性达60％－80％。
2、CA15-3升高还可见于几种肿瘤的进展期，如卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。
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四. CA125
生物学特性：分子量是20万，存在于上皮性卵巢癌组织和血清中。
临床意义：
1、 CA125已经成为卵巢癌监测病程和治疗反应的最重要的标记物。
2、在不同的妇科良性肿瘤和累及附件的炎症中，有时可见CA125的明显升高。
3、宫颈癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌也可引起CA125一定程度的升高。
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五. CA19-9 （Carbohydrate antigen，CA19-9）gastrointestinal cancer-associated antigen,GICA
临床意义:
1、CA19-9作为胰腺癌的标记物，其敏感性为70-85%。
2、CA19-9水平升高还可见于其它良性疾患，如胰腺炎、胃肠道和肝炎。血清的水平一般在100u/ml左右，少数可超过500u/ml。
当没有炎症或胆汁阻塞炎症时，如果CA19-9的水平持续升高，则强烈提示有恶性胰腺疾病的存在。
23
85
40
30
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六. prostate specific antigen (PSA )
生物学特性：。PSA尽管有器官特异性，但并不具备肿瘤特异性。ＰＳＡ中8