11第十一章 肝性脑病 PPT课件.ppt

文档介绍：肝性脑病hepatic encephalopathy
云南医专病理
教研室
课时目标:
说出肝性脑病的概念。
列出肝性脑病的原因及诱因。
简述肝性脑病的主要发生机制。
概念:是由于急性或慢性肝功能不全,使大量毒性代谢产物在血循环中堆积,临床上出现一系列神经精神症状,最终出现肝性昏迷。这种继发于严重肝病的神经精神综合征,称为肝性脑病。
肝性脑病的病因和分类
一、病因:
以晚期肝硬化最常见。
二、分类
(一)根据原因不同分
:肝细胞广泛坏死发展而来,毒性物质未能解毒即进入体循环。
:门脉高压症发展而来,门—体静脉分流,有肠道吸收的毒性物质饶过肝即进入体循环。
(二)根据发生速度分


(三)临床分期
一期:轻微神经精神症状
二期:上述症状加重
三期:明显精神错乱
四期:意识丧失,进入昏迷
不能被机体有效清除的代谢毒物和通过分流未经肝脏处理的毒性物质,进入体循环导致中枢神经系统的功能紊乱。
病理生理基础:肝功能衰竭和门腔静脉之间侧支循环的建立。
肝性脑病的发生机制
氨中毒学说
假性神经递质学说
血浆氨基酸失衡
其他毒性物质在肝性脑病发病中的作用
根据:临床上60-80%的肝硬化和
肝性脑病患者可检测到血氨增高,经降血氨治疗后,其肝性脑病的症状明显得到缓解,表明血氨增高对肝性脑病的发生发展起十分重要作用。