文档介绍：The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
最简单的胰岛素使用量调整方法
最简单的胰岛素使用量调整方法5段开始
胰岛素泵治疗血糖粗调（一）
要求测八次血糖：  
早餐前BG     早餐后2小时BG
中餐前BG     中餐后2小时BG
晚餐前BG     晚餐后2小时BG
睡前BG       凌晨3点BG
胰岛素泵治疗血糖粗调（二）
调整餐前大剂量：
  根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比，调整餐前量
  增高：加餐前量
  平衡：不调整
   减低：减餐前量
 
举例
根据1500法则，胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量（mg/dl)
假设某患者胰岛素总量为30个单位，X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖
如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后血糖为15mol/L
少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=
即表示该餐前大剂量可调整为（5＋）＝个单位
胰岛素泵治疗血糖粗调（三）
调整基础率：
 每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡前vs晚餐后2小时、3am vs 睡前、早餐前 vs 3am），改变超过2mmol/L以上，提前2到3小时开始增加或减少基础率，以单位/小时增减。
 
举例
某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm]，睡前为L[10pm] ，凌晨为L[3am]第二天空腹为L[6Am]
 
则8pm-10pm：增加单位/小时；
10pm-0am：不变；
0am-3am：减低单位/小时；
3am-6am：减低单位/小时。
基础率的精细调节
在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl L)的波动范围内。
在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。
进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。
检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。
在生病或者感染期间，不要做基础率检测。
夜间基础率的精细调节
晚餐前血糖达标，开始
6：00pm晚餐，餐前量。
餐后2小时(8点钟左右)，检测血糖。目标值是不超过晚餐前血糖50 mg/dl L)。
11：00pm检测血糖。如果血糖值在100~250 mg/dl ~14mmol/L)，继续进行测试。
3：00am检测血糖。血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范围内时继续检测。
7：00am检测血糖(不吃早餐），每2小时一次，直到中午。如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续进行测试。
吃午餐时，监测您的血糖，给足够的餐前量后再进餐。
根据血糖结果调整基础率，直到夜间血糖的波动不超过30 mg/dlL)。然后再检测一天，以确认结果
精细调节日间基础率
早餐前血糖值达标
7：00am进食可计算碳水化合物量的早餐。给餐前量。
餐后2小时(9点钟左右)测血糖。目标值是不超过早餐前血糖50 mg/dl L)。
11:00am午餐时检测血糖(不吃午餐)。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
每2小时测一次血糖，直到晚餐时。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
晚餐时测血糖，给相应的餐前量后，进晚餐。
根据血糖结果调整基础率，重复测试日间基础率，直到日间血糖的波动不超过30 mg/dlL)。然后再检测一天，以确认结果。
 
检测黄昏基础率
 午餐前血糖值达标
11：00am午餐，给相应的餐前量。
餐后2小时(1：00PM)测血糖。目标值是不超过目标血糖50 mg/dl L)。继续。
5：00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
每2小时测一次血糖，直到睡前。如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，继续。
睡前测试血糖。
根据血糖结果调整基础率，重复测试黄昏基础率，直到血糖的波动不超过30 mg/dlL)。然后再检测一天，以确认结果。
        
以下情况需要调整基础量
体重的显著变化:增加或下降5-10%以上
活动量的显著变化
低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%
妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较）
生病或感染期间：通常需要增加基础率
月经：月经前增加基础率，月经后可能
  减少基础率
合并其他用药：如强的松，需增