文档介绍：脑卒中患者静脉溶栓护理老例
一、rtPA（阿替普酶）溶栓入选标准
1、年龄18-80岁（最新指南无年龄上限）
2、临床诊断为缺血性脑卒中、并引起可评估的神经功能缺失（如语言、运动功能、认知的
伤害、凝视阻挡、视线缺损或/和视觉忽略）脑卒中患者静脉溶栓护理老例
一、rtPA（阿替普酶）溶栓入选标准
1、年龄18-80岁（最新指南无年龄上限）
2、临床诊断为缺血性脑卒中、并引起可评估的神经功能缺失（如语言、运动功能、认知的
伤害、凝视阻挡、视线缺损或/和视觉忽略）。缺血性组中定义为忽然发生的急性局灶性
的神经功能缺损，推断原由于脑缺血，CT除出门血。
3、症状出现3小时内（）开始溶栓治疗
4、组中症状连续最少30分钟，治疗前无显然改进，临床表现一定和全脑缺血（如晕厥）、
癫痫或偏头痛鉴别
二、rtPA溶栓消除标准
1、CT或MRI检查发现出血、显然的占位效应伴中线移位（拥塞范围大）、急性低密度病
灶或脑沟消逝，>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下出血征象。
2、昏迷或临床评估（如NIHSS>25）和/或其余适合的影响学证明为严重卒中
3、发病时伴有癫痫发生
4、3月内有过卒中史
5、发病前48小时内应用肝素，而且APTT超出实验室正常值上限
6、既往有卒中史且合并糖尿病病史
7、血小板计数<100,000/mm3
8、踊跃的降压治疗后高血压仍未获得控制，未控制的高血压是指间隔最少10分钟，重复3
次测得的缩短压>185mmHg或舒张压>110mmHg
9、血糖<>
10、目前或既往6个月内有显然出血性疾病
11、患者正在口服抗凝药（如华法律），INR>
12、已知有颅内出血病史或思疑颅内出血（包含蛛网膜下腔出血）
13、妊娠期或哺乳期
14、有严重中枢神经系统伤害的病史（如肿瘤、动脉瘤、颅内或脊髓手术）
三、溶栓前准备：
抽血（血老例+血型，凝血四项，生化），ECG，CT，建立2条静脉通路，恩赐吸氧，心电
监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。
四、溶栓药物及用法：阿替普酶
?，总用量不大于90mg,加入生理盐水中，
?先10%静推（弹丸式给药，1分钟内）
?余量1小时内泵入
五、溶栓后察看重点：
?生命体征、瞳孔，
?意识状态
?头痛
?出血征象，血老例、凝血功能监测
?NIHSS评分
?4及24小时复查CT
?24小时内绝对卧床、防备插胃管、尿管
1、溶栓时护士须严实监测患者呼吸，脉搏，意识，瞳孔及血压变化，尽量消除全部影响患