文档介绍：滋养细胞肿瘤病例讨论——耐药滋养细胞肿瘤
浙江大学医学院附属妇产科医院
陈亚侠
病例介绍—一般资料
患者,戴×,女性,24岁,未婚有***史。
0-0-2-0。1999年早孕人流,2000年人流术,清宫2次。。
因“绒癌”外院治疗近2年hCG仍未正常要求第20次化疗于2004年9月28日入我院。
病例介绍—第一次住院经过
以宫外孕给MTX治疗2个疗程
患者因“停经55天,不规则***出血10余天”于2002年10月28日在当地医院住院治疗
当时血hCG 3132U/L。
××。
诊断为“宫外孕”。
病例介绍—第一次住院经过
给甲氨蝶呤(MTX)20mg×5天方案化疗2个疗程。
2个疗程化疗后hCG反复波动于800-1000U/L,多次B超检查提示子宫左混合性包块逐渐缩小至B超未能发现明显异常。
病例介绍—第二次住院经过
于2002年12月4日因hCG无下降趋势而行剖腹探查术。
术中发现子宫峡部一结节,如化生米大小,表面呈紫蓝色,血管充盈,未行病灶活检或剔除。
病例介绍—第二次住院经过
术后给5-FU+更生霉素6个疗程(5-FU 25mg/kg×8天,KSM 6µg/kg×8天,疗程间隔3-4周)
-10U/L(当地医院参考值为小于5U/L),。之后自行停止治疗2个月。
病例介绍—第三阶段治疗经过
。
停止治疗期间来过2次月经,否认***。
再次当地医院住院治疗。
给EMA-CO方案化疗,化疗疗程间隔4周。
病例介绍—第三阶段治疗经过

第6、7疗程时hCG小于5U/L
病例介绍—第三阶段治疗经过

又继续EMA-CO方案化疗2个疗程,但hCG波动于100U/L左右。
于04年5月31日改用EP方案,2个疗程后hCG小于5U/L,又给EP巩固一个疗程***诊随访。
病例介绍—第四阶段治疗经过
停止治疗1月后hCG再次上升, U/L,遂入住我院治疗。
治疗期间子宫病灶变化不详。