文档介绍：糖尿病***症酸中毒(DKA)
糖尿病***症酸中毒:体内胰岛素缺乏,胰岛素反调激素增加,引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是内科急症,要求迅速合理治疗。
流行病学
DKA是1型糖尿病突出并发症,也多见于2型糖尿病的应急状态。是最常见、最重要但经过合理治疗可逆转的糖尿病急性并发症。
男女患病比例1:12
DKA死亡率在胰岛素问世前为60%,胰岛素以后为5~15%,死亡率随年龄而增加。
诱因
感染
胰岛素治疗中断或不适当减量
创伤
手术
胃肠功能紊乱
饮食不当
严重的心脑血管病变
妊娠和分娩
病理生理
酸中毒
乙酰乙酸、β羟丁酸、***
严重失水
电解质平衡紊乱
携带氧系统失常
周围循环衰竭和肾功能障碍
中枢神经功能障碍
临床表现
原糖尿病症状加重:
肢软无力、
极度口渴、
多饮多尿、
体重下降
呼吸系统症状:烂苹果的气味,代谢性酸中毒可引起深而快的呼吸;当pH<。
神经系统症状:早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。
实验室检查
尿液检查
血液检查
其他检查(胸片、心电图)
尿液检查
尿糖:强阳性。
尿***:阳性。
血液检查
血糖 ~
血***体升高
血气 PH< 、CO2结合力↓
血生化钾、钠、***降低,BuN、Cr上升