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什么是***症,什么是糖尿病***症酸中毒?
当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足,非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪分解加快,***体生成增多超过利用而积聚时,血中***体堆积,称为***血症,其临床表现称为***症。当***体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病***症酸中毒。此时除血糖增高、尿***体强阳性外,血pH值下降, mmol/L。如病情严重时可发生昏迷,称糖尿病***症酸中毒昏迷。
糖尿病***症酸中毒是糖尿病的严重并发症,在胰岛素应用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后其病死率大大降低,目前仅占糖尿病人病死率的1%。
糖尿病***症酸中毒常见的诱因有哪些?
(1)胰岛素依赖型糖尿病大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。
(2)非胰岛素依赖型糖尿病多在下列应***况下发生。如:①各种感染。是最常见的诱因包括全身性感染、败血症、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系急性感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎、肾盂肾炎、盆腔炎等。②急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、灼伤、手术、麻醉、严重精神刺激等。③饮食失调、胃肠疾患、高热等,尤其伴严重呕吐、腹泻、厌食、大汗等导致严重失水而进食水分或补液不足也可诱发本症。
(3)妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠和分娩时。
(4)胰岛素耐药性,由于受体不敏感,或受体抗体或胰岛素抗体产生。
(5)继发性糖尿病伴应激性增强时,或采用糖皮质激素治疗时。
糖尿病***症酸中毒的临床表现有哪些?
糖尿病***症酸中毒早期有疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,出现***体时可有食欲不振,恶心呕吐,时有腹痛尤以小儿多见,有时被误诊为胃肠炎、急腹症。年长有冠心病者可伴发心绞痛,甚而发生心肌梗塞、心律失常、心力衰竭或心源性休克而卒死。当pH< 时呼吸深大,中枢神经受抑制而出现倦怠、嗜睡、头痛、全身痛、意识渐模糊,终至木僵昏迷。体征:由于失水可见皮肤粘膜干燥、舌唇樱桃红色而干,呼吸深大,有烂苹果味(***味),严重者血压下降、四肢厥冷,当神经系统受累时有肌张力下降、反射迟钝,甚而消失,终至昏迷。体温常因各种感染而升高,但有时呈低温可能由于酸中毒时周围血管扩张所致。在以上临床表现中尤以“三多”加重、食欲不振、恶心呕吐最为主要,当出现以上症状时应查血糖、尿糖及尿***体,必要时查二氧化碳结合力,以便及时诊断、及时治疗。
糖尿病***症酸中毒化验指标有哪些异常?
(1)尿。肾功能正常时尿***体、尿糖均为强阳性。
(2)血。血化验常有以下几项异常:①高血糖。~;~。②高血***。定性强阳性。③血脂升高。有时血清呈乳白色,由于高乳糜微粒血症所致。④血酸度。本症属代谢性酸中毒,代偿期pH在正常范围,失代偿期低于正常,,。⑤电解质。血钠大多降低,少数正常,血钾初期偏低,当少尿、失水和酸中毒严重时可发生高血钾。胰岛素治疗4~6小时后,血容量趋向恢复,尿中大量排钾,同时葡萄糖利用增