文档介绍：老年护理学―便秘
姓名:唐红
学号:3091402035
消化道结构
【粪便形成机制】
食物在消化道经消化和吸收后,剩余的食糜残渣自小肠运至结肠;在结肠内大部分水分和电解质被吸收后形成粪团,借结肠的集团运动
。粪团从乙状结肠推送至直肠,在直肠膨胀产生机械性刺激,引起便意、排便反应和随后的一系列肌肉活动,包括直肠平滑肌收缩,肛内外括约肌松弛,腹肌与膈肌收缩使腹压升高,最后将粪便排出体外。
便秘
便秘(constipation)是指排便困难,排便次数减少(每周小于三次)且粪便干硬,便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适,食欲降低及恶心。
便秘是老年人常见的症状,以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。
老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞(fecal impaction),这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。
【临床表现】
①自然排便次数减少,粪便量少,粪便干硬,难以排出,或粪便并不干硬,也难以排出,粪便长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛。
②在直肠停留过久,可有下坠感和排便不尽感,如粪便过于坚硬,排便是可致肛门疼痛和肛裂
【临床表现】
③排便还可造成直肠肛门过度充血,久之形成痔疮。
④便秘严重者可因肠道毒素吸收致头昏,食欲不振等
⑤用力排便因加重心肌缺血,可导致冠心病病人猝死,亦可导致血压升高,高血压病人发生脑出血。
【护理评估】
⒈危险因素
⑴生理因素:感觉减退,肌力减弱。
⑵饮食因素:精细饮食,热能摄入过少,饮水不足。
⑶活动减少
⑷精神心理因素:精神抑郁,高级中枢对副交感神经抑制加强。
⑸社会文化因素:排便需他人协助,压抑便意。
⑹药物因素:服用量易导致便秘的药物如止痛剂,麻醉药,抗酸药,抗胆碱药,抗抑郁药,抗组胺药,抗精神病药,解痉药,抗惊厥药等。
⑺疾病因素:结肠直肠阻塞性运动,神经性疾病,内分泌疾病。
⒉健康史便秘开始时间,大便频率,性状,用药情况,伴随症状,日常饮食活动。
⒊身体状况直肠指检
⒋辅助检查结直肠镜或钡剂灌肠
【常见护理诊断及医护合作性问题】
⒈便秘与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。
⒉便秘与药物的副作用有关。
⒊疼痛与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏:缺乏预防便秘的知识
【计划与实施】
老年人便秘的治疗,应针对引起便秘的因素,调整饮食,适度锻炼,顽固性便秘应药物治疗和灌肠。
护理总体目标
①老年人描述引起便秘因素
②保证纤维素和水分
③坚持锻炼
④定时排便