文档介绍：钾代谢紊乱
Disorders of potassium metabolism
正常钾代谢
Normal Potassium Homeostasis
钾的正常含量和分布
正常成人总钾量约140~150g
机体钾分布图
90%
8%
2%
ICF(140-160mmo1/L)
ECF(~)
Bone K+
[K+] of body = 50~55mmol/Kg
参与细胞的新陈代谢
维持N-M应激性和心脏的正常功能
维持细胞渗透压及对酸碱平衡起作用
钾的生理功能
钾的平衡及调节
从食物中摄入的钾
(2~4g/d)
血浆钾
(~)
随尿排出(90%)
(~)
随粪、汗排出
(少量)
胃肠道钾
细胞内钾(160mEq/L)
吸收
分泌
钾的摄入与排出
机体维持血浆钾平衡的途径
通过细胞膜Na+ - K+泵,
通过细胞内外的H+ - K+交换
调节钾在细胞内外液的分布
调节机体排钾
肾对钾排泄的影响
醛固酮的保钠排钾作用
远端小管液的流速
肾小管上皮细胞内外跨膜电位的改变
通过结肠排钾
通过出汗等形式
【影响钾的跨细胞转移的主要因素】
ECF [K+]
ICF [K+]
140-160mmo1/L
ECF [K+]
酸碱平衡状态
ECF [H+]↑, H+入细胞内,细胞内K+外移。ECF
ECF 渗透压↑↑,使细胞内K+外移。
渗透压
运动
可直接刺激 Na+-K+泵活性,降低血钾。
胰岛素
肾上腺素通过cAMP机制激活Na+-K+泵活性;肾上腺能神经激活可降低细胞对K+的摄取。
儿茶酚胺
反复的肌肉收缩,使细胞内K+外移。而细胞外钾浓度升高可促进局部血管扩张,增加血流量,有利于肌肉的活动
钾代谢障碍
指细胞外液(尤其是血清) K+浓度的异常变化
患者的临床症状和体征主要取决于血钾浓度异常变化的速度和程度.
高钾血症
低钾血症
低钾血症(hypokalemia)
,称为低钾血症。
缺钾:细胞内钾和机体总钾量的缺失。
原因和发生机制
摄入不足

失钾过多
①经肾失钾
②经胃、肠道失钾
③经皮肤失钾