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中暑病人护理
中暑病人护理
中暑病人的护理
一、中暑观点:中暑是指在高温环境下或骄阳暴晒惹起体温调理阻碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢杂乱所致的疾病。
依据发病体制不一样,中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病四种。
二、病因及发病体制
(一)病因
1、环境要素在高温(室温35℃)、骄阳暴晒环境下劳动;若环境温度偏高,但空
气中湿度又大,通风不良时从事重体力劳动也易中暑。
2、引发要素年迈体弱、产妇、慢性疾病患者,睡眠不足、工作时间过长、劳动强
度过大、过分疲惫等易引发中暑。
(二)发病体制:
正常人的体温在下丘脑体温调理中枢控制下,产热和散热处于均衡状态,保持体温
在37℃左右。散热方式有辐射、传导、对流及蒸发,以保持体温在正常范围。在四周环境温度超出体表温度时,经过辐射、传导及对流散热发生困难,人体只好借助于汗液蒸发进行散热,有时大批出汗不足以散热,或空气中湿度大,通风不良时,出汗减少使散热受阻。以上状况均可造成体内热的存储,惹起中暑。
高热对人系统统的影响有以下几个方面的影响:
1、体温调理阻碍在高温环境下,产热过多散热不足时,体温调理中枢功能阻碍,
汗腺功能衰竭致使汗闭,使体温快速高升发生热射病。
2、中枢神经系统克制高温对中枢神经系统起克制作用,使病人注意力不集中,反
应愚钝,四肢无力。骄阳或高热辐射长时间作用于头部,可穿透头皮和颅骨惹起脑
组织伤害、充血。大脑温度可达到40~42℃,体温不必定高升称为日射病。
3、心脏负担加重散热时皮肤血管扩充,血液从头分派,血流加快,心排出量增
加,并且大批出汗惹起血液浓缩及黏稠度增高,均造故意脏负担加重,最后致使心排出量降低。
4、水、盐代谢杂乱高温工作出汗是主要的散热门路,而汗液中***化钠含量为
%~%,排汗增加惹起盐及水丢掉,致使脱水,此时血管扩充,血容量更为不足可惹起四周循环衰竭的症状称为热衰竭;丢掉盐过多且增补不足惹起肌肉痉挛,可发生热痉挛。
三、中暑的临床表现:
(一)预兆中暑在高温环境下活动一准时间后,大批出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、浑身疲备,体温正常或略有高升(℃)如能实时转移到通风处寂静歇息,适合增补水盐,短时间可恢复正常。
(二)轻度中暑除上述表现加重外,体温高升到38℃以上,出现面色潮红、皮
肤灼热或面无人色,浑身皮肤湿冷、血压降落、脉率增快等四周循环衰竭的初期表现。如能实时有效治疗,可在数小时内恢复。
(三)重度中暑
1、热衰竭(中暑衰竭)为最常有的种类。常发生于老年人、产妇及还没有能适应
高温天气和环境者。因为大批出汗致使水、盐丢掉,外周血管扩充惹起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出盗汗、脉搏细数、血压降落、昏倒或意识模糊,体内多无过度热积蓄,体温基本正常。
2、热痉挛(中暑痉挛)大批出汗后大批饮水,盐分增补不足,使血中钠、***浓度
降低,病人常感觉四肢无力,阵发性肌肉痉挛和痛苦,常呈对称性,以腓肠肌痉挛
最为常见,体温多正常。
3、日射病因为骄阳暴晒或激烈热辐射作用于头部,病人出现激烈头痛、头晕、
眼花、耳鸣、呕吐、浮躁不安。严重时发生昏倒、惊厥。体温多不高升。
中暑病人护理
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4、热射病(又称中暑高热)初期表现头疼、头昏、浑身乏力、多汗,不久体温
快速高升,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏倒,可伴抽搐,,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能伤害等严重并发症。本型特色为高热、无汗和昏倒,为严重种类。
四、协助检查
热射病白细胞总数和中性粒细胞比率增高,尿惯例可见蛋白及管型,血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。热痉挛血清钠、***降低。热衰竭可有血液浓缩、高钠血症。
五、治疗原则
(一)预兆中暑与轻症中暑
应立刻离开高温环境,转移到通风处歇息,赐予清冷含盐饮料或口服十滴水、人丹等。
(二)重症中暑
1、热衰竭纠正血容量不足,静脉增补生理盐水及葡萄糖液、***化钾。一般数小
时可恢复。
2、热痉挛赐予含盐饮料,若痉挛性肌肉频频发生,可静脉滴注生理盐水或葡萄
糖生理盐水。
3、日射病头部用冰袋或冷水湿敷。
4、热射病快速采纳各样降温举措,若急救不实时,死亡率高达5%~30%。
1)物理降温:用冷水或酒精擦浴,同时按摩四肢及躯干皮肤,促使血液循环加快散热。肛温降至38℃时应停止降温。
2)药物降温:常用药物为***丙嗪,其作用有克制体温调理中枢,扩充血管加快散热,降低器官代谢及耗氧。
中暑病人护理
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(3)纠正脱水、酸中毒及电解质杂乱:抽搐时肌注***或用10%水合***醛10~20ml保存灌肠。昏倒者应保持呼吸畅达并给氧,酌情用抗生素。防治感染。踊跃办理并发症。
六、护理问题
1、体液不足:脱水与中暑衰竭惹起血容量不足相关
2、痛苦:肌肉痉挛性痛与中暑后增补钠、***不足惹起中暑痉挛相关
3、急性意识阻碍:昏倒与中暑惹开端部温度过高相关
4、体温过高:与中暑高热相关
七、护理举措
1、病情察看昏倒者则应准时测生命体征、察看意识状态及体温的变化,并记录。
热衰竭者15~30分钟测血压一次。
2、症状办理
1)中暑高热者进行降温治疗时,每10~15分钟丈量一次体温、血压、脉搏及呼吸。
2)室温应保持在20~25℃,通风优秀。
3)物理降温时,不论擦浴或冰袋冷敷,均要同时不停按摩四肢及躯干皮肤,使之
潮红充血促使散热。丈量肛温时,肛表要深插,使之可以反应直肠温度,肛温
38℃
时应临时停止降温,防止体温过低。
4)降温使用***丙嗪静脉滴注时,滴速要求严格按医嘱操作,严实察看血压变化。
5)循环衰竭或原患心脏病者输液速度不行过快,免得发生肺水肿。
6)昏倒者应按昏倒护理惯例进行护理,保持呼吸道畅达、吸氧、吸痰、准时翻身,做好口腔护理、皮肤卫生。
中暑病人护理
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八、健康教育
1)增强防暑降温知识的宣传,出门戴防晒帽,对高温天气耐受性差的老人、产妇、体弱病者,更应作好防暑、出现中暑症状应实时治疗。
2)高温作业工人、夏天田间劳动的农民,%的饮料。
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