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中暑病人护理
中暑病人护理
中暑病人的护理
一、中暑看法:中暑是指在高温环境下或烈日暴晒引起体温调治阻挡、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢凌乱所致的疾病。
依照发病体系不同样,中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病四种。
二、病因及发病体系
(一)病因
1、环境因素在高温(室温35℃)、烈日暴晒环境下劳动;若环境温度偏高,但空
气中湿度又大,通风不良时从事重体力劳动也易中暑。
2、引起因素年老体弱、产妇、慢性疾病患者,睡眠不足、工作时间过长、劳动强
度过大、过分疲倦等易引起中暑。
(二)发病体系:
正常人的体温在下丘脑体温调治中枢控制下,产热和散热处于平衡状态,保持体温
在37℃左右。散热方式有辐射、传导、对流及蒸发,以保持体温在正常范围。在周围环境温度高出体表温度时,经过辐射、传导及对流散热发生困难,人体只能借助于汗液蒸发进行散热,有时大量出汗不足以散热,或空气中湿度大,通风不良时,出汗减少使散热受阻。以上情况均可造成体内热的储存,引起中暑。
高热对人系通通的影响有以下几个方面的影响:
1、体温调治阻挡在高温环境下,产热过多散热不足时,体温调治中枢功能阻挡,
汗腺功能衰竭以致汗闭,使体温迅速高升发生热射病。
2、中枢神经系统控制高温对中枢神经系统起控制作用,使病人注意力不集中,反
应愚痴,四肢无力。烈日或高热辐射长时间作用于头部,可穿透头皮和颅骨引起脑
组织损害、充血。大脑温度可达到40~42℃,体温不用然高升称为日射病。
3、心脏负担加重散热时皮肤血管扩大,血液重新分配,血流加速,心排出量增
加,而且大量出汗引起血液浓缩及粘稠度增高,均造成心脏负担加重,最后以致心排出量降低。
4、水、盐代谢凌乱高温工作出汗是主要的散热路子,而汗液中氯化钠含量为
%~%,排汗增添引起盐及水扔掉,以致脱水,此时血管扩大,血容量更加不足可引起周围循环衰竭的症状称为热衰竭;扔掉盐过多且补充不足引起肌肉痉挛,可发生热痉挛。
三、中暑的临床表现:
(一)先兆中暑在高温环境下活动一准时间后,大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲倦,体温正常或略有高升(℃)如能及时转移到通风处沉寂休息,合适补充水盐,短时间可恢复正常。
(二)轻度中暑除上述表现加重外,体温高升到38℃以上,出现面色潮红、皮
肤灼热或面色苍白,全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有效治疗,可在数小时内恢复。
(三)重度中暑
1、热衰竭(中暑衰竭)为最常有的种类。常发生于老年人、产妇及还没有能适应
高温天气和环境者。由于大量出汗以致水、盐扔掉,外周血管扩大引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出盗汗、脉搏细数、血压下降、昏迷或意识模糊,体内多无过分热储存,体温基本正常。
2、热痉挛(中暑痉挛)大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度
降低,病人常感觉四肢无力,阵发性肌肉痉挛和难过,常呈对称性,以腓肠肌痉挛
最为常有,体温多正常。
3、日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现强烈头痛、头晕、
眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时发生昏迷、惊厥。体温多不高升。
中暑病人护理
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4、热射病(又称中暑高热)早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体温
迅速高升,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷,可伴抽搐,,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重种类。
四、辅助检查
热射病白细胞总数和中性粒细胞比率增高,尿老例可见蛋白及管型,血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。热痉挛血清钠、氯降低。热衰竭可有血液浓缩、高钠血症。
五、治疗原则
(一)先兆中暑与轻症中暑
应马上走开高温环境,转移到通风处休息,恩赐冷清含盐饮料或口服十滴水、人丹等。
(二)重症中暑
1、热衰竭纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小
时可恢复。
2、热痉挛恩赐含盐饮料,若痉挛性肌肉屡次发生,可静脉滴注生理盐水或葡萄
糖生理盐水。
3、日射病头部用冰袋或冷水湿敷。
4、热射病迅速采用各种降温措施,若抢救不及时,死亡率高达5%~30%。
1)物理降温:用冷水或酒精擦浴,同时按摩四肢及躯干皮肤,促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。
2)药物降温:常用药物为氯丙嗪,其作用有控制体温调治中枢,扩大血管加速散热,降低器官代谢及耗氧。
中暑病人护理
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(3)纠正脱水、酸中毒及电解质凌乱:抽搐时肌注地西泮或用10%水合氯醛10~20ml保留灌肠。昏迷者应保持呼吸畅达并给氧,酌情用抗生素。防治感染。积极办理并发症。
六、护理问题
1、体液不足:脱水与中暑衰竭引起血容量不足有关
2、难过:肌肉痉挛性痛与中暑后补充钠、氯不足引起中暑痉挛有关
3、急性意识阻挡:昏迷与中暑惹初步部温度过高有关
4、体温过高:与中暑高热有关
七、护理措施
1、病情观察昏迷者则应准时测生命体征、观察意识状态及体温的变化,并记录。
热衰竭者15~30分钟测血压一次。
2、症状办理
1)中暑高热者进行降温治疗时,每10~15分钟测量一次体温、血压、脉搏及呼吸。
2)室温应保持在20~25℃,通风优异。
3)物理降温时,无论擦浴或冰袋冷敷,均要同时不断按摩四肢及躯干皮肤,使之
潮红充血促进散热。测量肛温时,肛表要深插,使之能够反响直肠温度,肛温
38℃
时应暂时停止降温,防备体温过低。
4)降温使用氯丙嗪静脉滴注时,滴速要求严格按医嘱操作,严实观察血压变化。
5)循环衰竭或原患心脏病者输液速度不可以过快,省得发生肺水肿。
6)昏迷者应按昏迷护理老例进行护理,保持呼吸道畅达、吸氧、吸痰、准时翻身,做好口腔护理、皮肤卫生。
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八、健康教育
1)加强防暑降温知识的宣传,出门戴防晒帽,对高温天气耐受性差的老人、产妇、体弱病者,更应作好防暑、出现中暑症状应及时治疗。
2)高温作业工人、夏季田间劳动的农民,%的饮料。
中暑病人护理
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