重庆医科大学廖勤临床医学概论呼吸系统疾病之第二篇呼吸衰竭.pptx

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第十四章
呼吸衰竭
(RespiratoryFailure)
学时数:2学时
、发病机制和病理生理。
、酸碱失衡和电解质紊乱的意义。
。
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下,PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg。
定义
概述
(一)按动脉血气分类:
Ⅰ型:PaO2<60mmHg
Ⅱ型:PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg
(二)按发病缓急分类:
急性、慢性
(三)按病变部位分类:
中枢性、周围性
分类
(一)气道阻塞性疾病
气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物
通气不足、气体分布不均匀PaO2↓PaCO2↑
病因
(二)肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS(acultrespiratorydistresssyndrome)肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q失调PaO2↓或/和PaCO2↑
(三)肺血管疾病
肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死肺动静脉样分流
PaO2↓
(四)胸廓病变
气胸、胸腔积液、外伤通气减少PaO2↓
(五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等呼吸中枢抑制、呼吸动力下降通气不足PaO2↓
发病机制
(一)缺氧、CO2潴留的发生机制
1、通气不足,常产生Ⅱ型呼衰
正常人肺泡通气量4L/min,PACO2=×VCO2/VA
PACO2
PAO2
PACO2
PAO2
肺泡通气量(L/min)