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第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理
本次课要了解的问题
什么是甲亢?
甲亢的常见类型
什么是Graves病?
Graves病的主要发病机制
Graves病的临床特点
Graves病的实验室检查
Graves病诊断要点
Graves病的主要治疗方法
Graves病的常见的护理问题及措施
甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能减退症
单纯性甲状腺肿
甲状腺炎:急性、亚急性、无痛性、淋巴性
甲状腺肿瘤:
甲状腺发育异常:甲状舌管囊肿、异位甲状腺
甲状腺功能亢进
甲亢(hyperthyroidism),是指多种病因导致甲状腺本身产生的甲状腺素过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
组织暴露于过量的甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。
分类:根据甲状腺功能状态
甲状腺功能亢进类型
非甲状腺亢进类型
甲状腺毒症常见原因
甲状腺功能亢进症
弥漫性毒性甲状腺肿
桥本甲状腺毒症
新生儿甲状腺功能亢进症
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤
滤泡状甲状腺癌
碘致高甲状腺功能亢进
HCG相关性甲状腺功能亢进症
垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
非甲状腺功能亢进症
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
产后甲状腺炎
外源性甲状腺激素代替
异位甲状腺激素产生
Graves病概述
占全部甲亢80-85%
普通人群患病率1%,
发病率15/10万~50/10万
女性:男性4~6:1
高发年龄20~50岁
临床特点:甲状腺毒症
弥漫性甲状腺肿
眼征
胫前黏液性水肿
病因和发病机制
器官特异性自身免疫疾病
自身免疫甲状腺疾病(autoimmuethyroiddisease,AITD)
遗传因素:显著遗传倾向
免疫因素:
环境因素:
病因和发病机制
自身免疫甲状腺疾病(autoimmuethyroiddisease,AITD)
遗传因素:显著遗传倾向
免疫因素:
环境因素:
最明显的体液免疫体征:在病人的血清中存在甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体---TSH受体抗体(TRAb)。
TRAb
TSH受体刺激性抗体TSAb
TSH刺激阻断性抗体TSBAb
甲状腺免疫球蛋白TGI
其它抗体:甲状腺球蛋白抗体(TgAb)
甲状腺过氧化物酶抗体(Tpo-Ab)
病因和发病机制
自身免疫甲状腺疾病(autoimmuethyroiddisease,AITD)
遗传因素:显著遗传倾向
免疫因素:
环境因素:
细菌感染:耶尔森杆菌
性激素:雌激素、孕激素
应激:精神创伤、压力