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衡阳市中医医院南院急诊科
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概述
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概述
破伤风是一个梭状芽胞杆菌感染,破伤风杆菌(Clostridiumtetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生***可引发一个急性特异性感染。破伤风杆菌及其***不能侵入正常和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤,都有发生破伤风可能。
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破伤风病原菌是破伤风杆菌。但引发临床症状不是菌株,而是破伤风杆菌繁殖时所产生外***。所以被破伤风杆菌污染伤口,只在含有此菌繁殖无氧条件,同时人体又缺乏特异性免疫力时,才能发生破伤风。战时火器伤伤道较深、多发伤机会较多。伤道内无氧状态、坏死组织、异物、死腔和需氧菌存在。局部组织血液循环障碍,都为破伤风杆菌造成适宜繁殖环境。
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概述
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在第一次世界大战早期,破伤风发生率占伤员总数1~%;战争后期,因为普遍使用抗毒血清被动免疫法预防,~%。第二次世界大战中,各国军队常规地进行了自动免疫,破伤风发生率又深入下降。因为我军重视免疫预防工作,1979年对越自卫还击作战中,破伤风发生率已下降到零。
概述
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发病机理
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破伤风致病菌是破伤风杆菌,它是一个革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌经过皮肤或黏膜伤口侵入,在缺氧伤口局部生长繁殖,产生两种外***,一个是痉挛***,另一个是溶血***。
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破伤风杆菌所产生痉挛***是一个蛋白,对神经有强亲和力,它在释出后,即沿肌肉运动神经末梢向中枢方向扩展,经神经干、前根到脊髓前角灰质或脑干运动神经核。***抵达中枢神经系统后,使灰质中突触小体膜不能释放抑制性传递介质,使α运动神经系统失去正常抑制性而增强兴奋性,即使轻微刺激,也能引发特征性全身横纹肌连续性收缩或阵发性痉挛。
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破伤风***还可能阻断脊髓内交感神经抑制,而使交感神经活动增强,出现连续而波动高血压、心动过速、心律失常、心输出量增加、末梢血管收缩,出汗、体温过高、血和尿内儿茶酚***浓度增加等。溶血***,,破伤风是一个毒血症.
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感染条件
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