重症急性胰腺炎课件.ppt

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severeacutepancreatitis,SAP
随着生活水平的提高和饮食结构的改变,尤其是饮酒量和高脂饮食的增加,胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。
尤其是重症急性胰腺炎(SAP),发病快、病情复杂多变、并发症多,死亡率高,已成为严重影响人类生命健康的“杀手”,也是临床工作的难点和实验研究的热点。
重症急性胰腺炎(SAP)是一个病情凶险的疾病,你能准确判断下面的描述吗? ,可根据病人疾病的严重程度对该病作出准确诊断 
重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多的严重疾病,常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展,但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10%~30%。
一、SAP的诊断
一般说,根据患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查,诊断急性胰腺炎的困难不大。然而,如何及早地识别重型胰腺炎,至今仍缺乏较敏感的指标。大多情况下SAP的诊断需结合临床判断指标,实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。
1、临床判断标准
(1)Ranson评分:
分数=(入院分值)+(入院后第一个24小时分值)
解释:最低分:0
最高分:10
分数越高死亡率越高
限制:受病因及治疗影响
(2)APACHEII(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluationII)评分系统:
采用12项急性生理指数,结合年龄因素,慢性健康评分和Glasgow昏迷评分,共15项,称为APACHEⅡ评分。其优点为评分系统较为全面,既不受入院后时间的限制,又可反复评估病情严重度,起到了动态观察、监测疾病过程的目的。
2、CT扫描及增强CT
由于CT在临床上的普及和应用,为非创伤性检查,可反复、动态观察,因而临床价值高。根据胰腺大小、轮廓、腺体密度及胰周异常情况将CT变化分为6级,A:正常;B:局限或弥漫的胰腺增大,包括轮廓不规则,非出血性腺体增强及腺体内少量液体积聚;C:内在胰腺异常现象模糊及发现炎性改变的条纹样密度;D:单个胰外液体积聚;E:两个或更多的胰外液体积聚;F:胰腺及其邻近部位气体积聚或胰外液体大量累及腹膜后间隙。