重症急性胰腺炎 课件.ppt

文档介绍：消化内科三病区
吴雪梅
重症胰腺炎
疾病概述:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10%~20%。
并发症多
重症急性
胰腺炎
病情险恶
病死率高
分类
病因
临床表现
治疗
护理
内容框架
病理学
水肿型
坏死型
轻症(多)
重症(少)
轻症(少)
重症(多)
胰腺炎的分类
病情程度
胰腺炎的病因
⒈胆道疾病
⒊酗酒或暴饮暴食
⒉肝胰壶腹括约肌
功能障碍
⒈胆道疾病
所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中70﹪是由胆道微小结石引起的,成分主要是胆红素颗粒,特点是:
⑴大小不超过3~4mm,不易被B超发现;
⑵表面很不规则,进入胰管,易损伤胰管而引起炎症和感染;
⑶胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比。
⒉肝胰壶腹括约肌功能障碍
壶腹部压力升高
影响胆汁与胰液的排泄
胆汁逆流入胰管
引发胰腺炎

进入十二指肠
酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放胰液
胰液分泌增加
乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛
重症急性胰腺炎的主要临床表现
⒊休克
⒎消化道出血
⒈腹痛(主要)
⒋高热
⒏腹水(合并的几乎都是)
⒐皮肤黏膜出血
⒑脐周及腰部皮肤表现



重症急性胰腺炎的实验室检查
⒈血、尿淀粉酶均↑
⒉血清正铁血红蛋白( MHA) 呈现﹙+﹚
⒊腹部X线平片:如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻,常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。
⒋B超:胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常。
⒌CT检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段,准确率可达70%~80%,重症急性胰腺炎可见肾周围区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变。