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一、研究背景及定义
近来几年来,灾害性事件向来遇到人们的关注,一旦有灾祸发生,武警官兵、医务人员、心理工作者、青年志愿者等奔赴抗震救灾最前线参加营救工作。他们在承受巨大工作压力的同时,
还目击了灾区的凄惨状况,因此他们在辅助当事人恢复创伤的同时,自己的身心健康也会遇到了不一样程度的伤害。过去的事实告诉我们,当个体在遭受灾害性事件时,整个心理系统都
有可能出现程度不一样的创伤,个体越靠近于灾害现场,遇到创伤的危险性也就越大。这类
现象被McCann和Pearlman(1990)称为“代替性创伤(vicarioustraumatization,简称VT)”。VT这一观点的提出,最先是指专业心理治疗者,因长久接触患者,遇到了咨访关系的互动
影响,而出现了近似病症的现象,即治疗者自己的心理也遇到了创伤。随后,人们在众多的
例子中发现了这类现象的存在,当前这个观点被宽泛应用于营救工作、救火队员、家庭中的精神受害者等多种近似状况。1996年,Saakvitne与Pearlman对VT做出了明确的定义:
它是“一种助人者的内在经验的转变,是同理(empathy)投入于当事人的创伤题材所产生
的结果。”即营救者在与创伤事件的当事人互动时,被当事人的内在经验所影响,间接感觉到了灾害发生时当事人的创伤性体验,由此给营救者带来的某种影响。
二、症状
代替性创伤的主要症状表现为:易疲惫,体能降落,做恶梦,情绪不稳,注意力不集中,对
自己所经历的全部感觉麻痹、惧怕、无望,并伴有创伤反响与人际矛盾。代替性创伤与PTSD
对比,前者是得悉别人创伤经历后发生的,后者是直接遭到创伤惹起的。
三、危害及发生率状况
近来多项临床察看的研究结果揭露,
在心理治疗中,治疗者的代替性创伤给治疗者自己带来
了负面的影响,而在社会工作者中代替性心理创伤的人数也有连续上涨的趋向,
在多项研
究中甚至有高达8成的比率。心理专家指出,灾后营救人员心理危机问题的深度发生期一般
在3个月后,此中半年后为高发期。
美国“”事件后,纽约市消防局
100多人因精神紧张而告假,很多人靠服用安息药和
冷静剂保持生活,一位消防员说,
即便在同孩子嬉戏时,
脑海里也会涌现出他在
“”
事件现场捡拾罹难人员残肢的场面。
海湾战争后部分老兵出现的“海湾战争综合症”
也是一
个典型的例子。2004年伊朗巴姆地震后也出现了一名营救人员因为承受不了亲人所有丧生
的巨大沉痛而开枪***的极端事件。
因而可知,代替性创伤带给人们的危害是特别大的,
它让救援者重复体验了受灾人员的创伤
经历,使他们的价值观和人生观发生了好多改变,惧怕、无助、愧疚、自责等负面情绪也影
响着他们的生活质量。
四、丈量
大多数研究在丈量代替性创伤时都是采纳问卷形式,
且关注点集中于生理症状和认知信
念方面。常用的问卷有美国创伤压力机构编制的信念量表、
事件影响量表、创伤症状检查等。
美国创伤压力机构(TraumaticStressInstitute,TSI)编制的信念量表(
TSIBeliefScale)主
要评估个体认知图式的改变。这个量表是依照建构者自我发展理论编制的。该量表有
10个
重量表,主要丈量对自我和别人观点上的变化,包含:安全、相信或依靠、自尊、亲近感以
及控制感。该量表为自评量表,评分分为
6个等级,即从1(完好赞同)到6(完好不一样意)。
该量表的内部一致性信度α(克隆巴赫系数)
,去掉两个重量表后,内部一致性信度
。
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事件影响量表(ImpactofEventScale,IES)常用于评估心理创伤所造成的宽泛的影响,
它包含15个条目,主要丈量回避行为、逼迫性侵入以及其余生理上的症状。
IES关于各样直
接或间接的创伤后的症状评估,
结果都较为稳固,因此是评估代替性创伤最常用的丈量工具
之一。IES是自陈量表,评分分
4个等级,即从0(一点也不)到3(常常)。问卷从两个方
面对代替性创伤进行评估,即侵入要素和回避要素。
IES的得分范围分别是侵入要素重量表
0
到21分,回避要素重量表
0到24分,得分越高表示代替性创伤越严重。临床上,得分≧
9
表示受应激影响程度严重。
IES的初次再测信度在
-。
(参加营救的社会工作者的代替性创伤丈量较为常用的是“事件影响量表(
Iimpactof
EventScale,IES)”。该量表共
22个项目,采纳五级计分,包含惊扰(
intrusion)、回避
avoidance)和警备(hyperarousal)等三个分测试,、
、,、。该量表早已被美国心理学会引进作为检
测PTSD的工具,当前更被宽泛应用于研究灾后的心理阻碍和用于评论治疗的结果。
)
创伤症状检查(TraumaSymptomInventory,TSI)用以评估过去
6个月内创伤症状的发生频次,
共包含100个条目。因为TSI的一些重量表丈量的内容与代替性创伤有关较小,因此研究常
采纳此中与代替性创伤有关较大的
5个重量表共
42个题目来进行评估。内容包含:警备、
逼迫性侵入、防守及回避、分别感、自我认知伤害。
Briere在1995年供给了这些重量表较
高的内部一致性系数,其α系数范围分别是,警备重量表
-,逼迫性侵入重量表
-,防守及回避重量表
-,分别感重量表
-,自我认知伤害重量表
-。
别的,还有学者使用
ProQOL-RIII量表丈量怜悯疲惫、疲倦、继发性应激的症状,从而
据此评估代替性创伤的水平。也有学者依据研究需要自编问卷以检查特定灾害事件发生后的
代替性创伤状况,比如,
(VTQ)检查丛林大伙后
人们代替性创伤的表现。
Motta
等人和Figley分别编制了评估创伤营救工作者相应症状表现
的二次创伤问卷(SecondaryTraumaQuestionnaire)和创伤救援工作者的怜悯疲惫自评测试
(CompassionFatigueSelf-Test)作为代替的问卷来丈量代替性创伤。还有学者依据
DSM-IV
中的PTSD诊疗标准拟订
20条和40条症状自评量表。
因为学者对代替性创伤的观点界定其实不一致,因此当前还没有一致使用的高信、效度的
问卷或量表,也没有一致的比较常模。国内,关于代替性创伤的研究还极少,更没有完好第一版,可供研究使用的丈量工具。
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