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头部与颈部的分界:下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
面部的范围:由额部发际至下颌骨下缘,两侧至外耳。
面部浅层结构
界:上,发际;下,下颌骨下缘;两侧:下颌支后缘
重要标志:1)颧弓:眶下缘至耳屏处骨性突起
2)髁状突:耳屏前方得移动的骨性突起
3)下颌角:下颌体与下颌支交界处
4)咬肌:咬紧牙关,下颌支表面得一纵行隆起,即咬肌,其缘可明显摸得。
5)眶上孔:,为眶上神经血管穿过。
6)眶下孔:-1cm处,有眶下神经血管穿过。
7)颏孔:下颌体上、下缘之间的中点,,为颏神经血管穿过。
眶上孔、眶下孔、颏孔位于同一垂直线上。
解剖:1)切皮肤时,注意不宜太深
2)修理口轮匝肌外缘时,注意不要损伤周围与之融合各肌。
3)注意不要损伤沿腮腺边缘穿出的面神经各支(腮腺筋膜来自颈深筋膜浅层——封套筋膜)
4)腮腺导管:颧弓下方——横指,穿颊肌
5)腮腺上极靠近外耳门处为N,血管集中处
面N颞支——前
耳颞N靠后——三叉N分支
2)面前V:
A、面A后方;B、行程弯曲;C、无瓣膜;D、属支面深V与翼V丛相连,通过导血管卵园孔——海绵窦内毗处下眼V相连——颅内海绵窦。
3)血管吻合丰实
A、两侧同名支吻合
B、同一血管干发支吻合
C、颅内与颅外血管的吻合
A主干压迫止血效果不太好
压迫止血点,咬肌前,耳屏前方颞浅A
一、面部浅层结构
(一)皮肤:薄而软富于弹性,血管较丰富。
睑部的皮下组织疏松,一般不含脂肪,易出现水肿。
鼻尖和口裂周围皮肤与深部紧密连接,含有较多的皮脂腺和汗腺,是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。
面部皮肤血供丰富,创口愈合较快。
面部皮肤有一定天然皱纹,临床上选择切口时,应根据皮纹和皱襞的方向,同时考虑皮下血管、神经和面肌纤维的走向。
(二)浅筋膜
1、疏松结缔组织
内含不等量脂肪,并可因个体及机体状况差异较大及敏感地发生变化。在颊部脂肪含量较多并形成团状的颊脂体,充填颊间隙内及腮腺管周围,有利于咀嚼运动。
2、表情肌
围绕面部裂孔环绕和放射状分布。大体可分为三群,眼周围肌、鼻周围肌和口周围肌,完成面部裂孔的开大和关闭。
眼轮匝肌
口周围肌:口轮匝肌、笑肌、颧肌、提口角肌、提上唇肌、降口角肌和降下唇肌。在面颊的深部,两侧各有一块颊肌。
面部的动脉来源:眶上A,滑车上A,眶下A,面A,颞浅A,眼A(来自颈外A与颈内A)
主干:面A与面前V伴行
面A行程弯曲,位于表情肌深面,行走方向:口角鼻唇沟眼内毗
上颌动脉:颈外动脉的终支,分支有:眶下动脉,颏动脉。
面横动脉:颞浅动脉在腮腺内分支,以多个分支供应腮腺,腮腺导管,咬肌及面部皮肤。
眼动脉:颈内动脉至眶的分支,在眶内发出分支:眶上动脉、滑车上动脉。