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耳鼻喉科分级护理质量标准
鼻内窥镜术后患者的护理
【一级护理】A级
全麻术后,年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。
观察内容:
1生命体征及病情变化。
2患者意识情况。
3鼻腔填塞物在位情况。
4鼻腔出血,渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。
5合并其他疾病的有无特殊变化。
6颜面肿胀情况。
7用药后的反应及效果。
8病人主诉。
9观察排尿,排便的性质,颜色,气味,量。
护理措施
1与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。
2术后取去枕平卧位,头偏向一侧。全麻清醒,血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动,
协助患者翻身及有效咳嗽。
3氧气吸入,心电,血压,血氧检测。
4晨间护理,整理床单元,面部清洁和梳头,每日1次。每小时巡视病房,及时发现问题,
采取相应的护理措施。
5遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。
6保持个人卫生,进食后漱口,给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4
小时协助患者进食水。
7指导肥胖,老年人,肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视,注意呼吸及意识变化。
晚间护理,整理床单位每日一次,给予面部清洁,口腔护理,足部清洁,会阴护理。
8注意生命体征的变化。
9评估颜面部情况,口中分泌物及填塞物固定情况。
10评估鼻腔渗血情况。
11局部给予冷敷。
12卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动,压疮预防及护
理。患者卧位舒适,保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
13排泄护理:需要时给予失禁护理或者床上使用便器,压疮预防及护理。加强术后宣传,
注意保持大便通畅。
14心理护理。
15床上温水擦浴每2——3日1次。
16其他护理:需要时协助更衣,每周1次床上洗头,需要时指、趾甲护理。
B级:局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。
观察内容:
1生命体征及病情变化。
2鼻腔填塞物在位情况。
3鼻腔出血,渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。
4合并其他疾病的有无特殊变化。
5颜面肿胀情况。:.
6用药后的反应及效果。
7病人主诉。
护理措施:
1与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。
2术后取去枕平卧位,头偏向一侧。
3晨间护理,整理床单元,协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房,及时发现问题,
采取相应的护理措施。
4遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。
5保持个人卫生,进食后漱口。
6指导肥胖,老年人,肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视,注意呼吸及意识变化。
晚间护理,协助面部清洁,协助会阴清洁,协助足部清洁每日1次。
7注意生命体征的变化。
8观察口中分泌物及填塞物固定情况。
9评估鼻腔渗血情况。
10鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。
11卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动,压疮预防及护
理。患者卧位舒适,保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。
12排泄护理:需要时给予床上使用便器,留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后
宣传,注意保持大便通畅。
13心理护理。
14协助温水擦浴2-3日1次。
15其他护理:需要时协助更衣和床上洗头,指、趾甲护理。
【二级护理】A级:术后第一天,病情稳定,仍需卧床的患者。
观察内容:
1生命体征。
2患者鼻腔分泌物情况,鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。
3患者鼻腔通气情况。
4患者颜面肿胀情况。
5患者主诉。
护理措施:
1测量生命体征,给予晨间护理,整理床单元,协助面部清洁和梳头,每日一次。
2每2小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3需要时协助患者更衣,床上洗头。剪指甲。
4遵医嘱合理安排鼻腔冲洗,观察鼻腔通气及分泌物情况。
5晚间护理,协助面部清洁和足部清洁,协助会阴护理每日1次。
6保持鼻腔卫生。协助进食水。
7了解病人的心理生活需要,给予相应的指导。
8嘱病人离床活动时,小心滑倒,加强安全护理。
9卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动,压疮预防及护理。
10排泄护理:需要时床上使用便器。:.
11协助沐浴或擦浴2——3日1次。
12其他护理:需要时协助更衣,床上洗头,指甲护理。
B级:术后第二天,第三天能下床活动的患者
观察内容:
1生命体征。
2患者鼻腔分泌物情况,鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。
3患者鼻腔通气情况。
4患者颜面肿胀情况。
5患者主诉。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单元,每日一次。
2遵医嘱合理安排鼻腔冲洗,观察鼻腔通气及分泌物情况。
3保持鼻腔卫生和口腔卫生。
4了解病人的心理生活需要,给予相应的指导。
5嘱病人离床活动时,小心滑倒,加强安全护理。给予相应的护理安全评估。
【三级护理】
观察内容:
1患者鼻腔分泌物情况。
2患者鼻腔通气情况。
护理措施:
1遵医嘱合理安排鼻腔冲洗,观察鼻腔通气及分泌物情况。
2保持个人卫生,指导用鼻卫生。
3每3小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
4加强健康宣传。
鼾症术后患者的护理
【一级护理:】
A级全麻术后的病人,生活不能自理且完全卧床的患者。
观察内容:
1生命体征及病情变化。
2患者呼吸情况。
3患者局部切口渗血情况。
4进食情况。
5睡眠打鼾,憋气症状有无改善。
6局部切口疼痛情况。
7注意口腔卫生:观察患者口腔黏膜情况,口腔有无异味,舌苔情况,了解病情动态变化。
8体重的变化。
9用药后的反应及效果。
10排便情况。
护理措施:
1与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。
2卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,术后取去枕平卧位,头偏向一侧。全麻
清醒,血压稳定后改为半坐卧位。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。:.
3氧气吸入,心电,血压和血氧监测。
4严密观察患者病情变化,监测生命体征,
5晨间护理:整理床单元,面部清洁及梳头,口腔护理每日1次。必要时备齐各种急救药
品,仪器。
5每小时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
6指导患者将口中的分泌物吐出,观察分泌物的性质,颜色和量。
7提前告知患者术后会出现呛咳反应,指导患者积极锻炼经口进食温凉,半流食,忌食辛辣,
坚硬等刺激性食物。
8指导患者睡眠时采取侧卧位,减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理,整理床单位,面部清
洁,口腔护理和足部清洁,会阴护理每日1次。
9评估疼痛情况,指导患者局部冷敷,如有加重及时通知医生。
10遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。
11对于术后6小时的患者协助进食水。
12患者病情变化时,及时发现并护理措施得当,如高热降温。
13排泄护理:需要时床上使用便器。需要时失禁护理和留置尿管护理。
14患者卧床休息,保持良好的功能体位,避免剧烈运动,避免坠床,患者安全管理。
15床上温水擦浴2-3日1次。
16其他护理:需要时协助更衣,床上洗头每周1次,需要时指、趾甲护理。
B级全麻清醒后不能离床的病人。
观察内容:
1生命体征及病情变化。
2患者呼吸情况。
3患者局部切口渗血情况。
4进食情况。
5睡眠打鼾,憋气症状有无改善。
6局部切口疼痛情况。
7注意口腔卫生:观察患者口腔黏膜情况,口腔有无异味,舌苔情况,了解病情动态变化。
8体重的变化。
9用药后的反应及效果。
10排便情况。
护理措施:
1与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。
2卧位护理:术后取去枕平卧位,头偏向一侧。全麻清醒,血压稳定后改为半坐卧位。协助
患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动,压疮预防及护理。
3严密观察患者病情变化,监测生命体征,整理床单元。
4巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
5指导患者将口中的分泌物吐出,观察分泌物的性质,颜色和量。
6提前告知患者术后会出现呛咳反应,指导患者积极锻炼经口进食温凉,半流食,忌食辛辣,
坚硬等刺激性食物。
7指导患者睡眠时采取侧卧位,减轻打鼾及憋气情况。给予晚间护理,协助面部清洁,协助
会阴清洁和协助足部清洁每日1次。
8评估疼痛情况,指导患者局部冷敷,如有加重及时通知医生。
9晨间护理:整理床单位,协助面部清洁和梳头每日1次。
10遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。
11患者病情变化时,及时发现并护理措施得当,如高热降温。:.
12排泄护理:需要时床上使用便器。
13患者卧床休息,保持良好的功能体位,避免剧烈运动,避免坠床,正确给予安全护理评
估,适当加床档。患者安全管理。
14协助温水擦浴2——3日1次。
15其他护理:需要时协助更衣和床上洗头,指、趾甲护理。
气管异物患者的护理:
【一级护理】
A级异物取出前,需禁食水的生活完全不能自理的患儿。
观察内容:
1生命体征及病情变化。
2患者口唇,颜面,甲床颜色变化,有无喉头水肿,声音嘶哑,咳嗽及三凹征,有无总气道
异物拍击音。
3意识有无抽搐,躁动。
4输液速度,液体量。
护理措施:
1与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。
2卧位护理:协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次,术后取去枕平卧位,头偏向一侧,全麻
清醒,血压稳定后改为半卧位,协助医生备好急救药品。必要时协助患儿床上移动。压疮预
防及护理。
3氧气吸入,心电,血氧监测。
4每小时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
5测量生命体征,整理床单元。
6对于意识障碍,抽搐,躁动者给予保护措施,加强患儿的安全护理。
7观察口唇,颜面,甲床颜色变化,肺部情况不好者协助排痰。
8心率,节律过快者,通知医生,
9控制输液速度及量。
10排泄护理:需要时床上使用便器及失禁护理。
11患儿病情变化时,及时发现并护理措施得当,如高热降温。
12晨间护理:整理床单元,给予患儿面部清洁和梳头,口腔护理每日1次。
13晚间护理:整理床单位每日1次,面部清洁,口腔护理,会阴护理,足部清洁。床上温
水擦浴2-3日1次。
14术后4小时协助进食水。
15其他护理:需要时协助更衣及指、趾甲护理,每周一次床上洗头。
14健康宣教。
15床头交接。
B级气管异物取出后第一天的患儿。
观察内容:
1生命体征及病情变化。
2患者口唇,颜面,甲床颜色变化,有无喉头水肿,声音嘶哑,咳嗽及三凹征,有无总气道
异物拍击音。
3意识有无抽搐,躁动。
4输液速度,液体量。
护理措施::.
1协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助患儿床上移动。压疮预防及护理。
2及时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
3测量生命体征,整理床单元。
4加强患儿的安全护理。
5观察口唇,颜面,甲床颜色变化,肺部情况不好者协助排痰。
6心率,节律过快者,通知医生,
7控制输液速度及量。
8排泄护理:需要时床上使用便器。
9患儿病情变化时,及时发现并护理措施得当,如高热降温。协助温水擦浴2-3日1次。
10晨间护理:整理床单元,协助患儿面部清洁和梳头每日1次。
11晚间护理:协助面部清洁,协助会阴护理,协助足部清洁每日1次。
12其他护理:需要时协助更衣和床上洗头。指、趾甲护理。
13向患儿家属进行健康宣教。
14床头交接,患者安全管理。
【二级护理】
A级气管异物取出术后第二天
观察内容:
1生命体征(呼吸,体温,心率)
2口唇,颜面,甲床颜色变化。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单元。卧位护理:协助患儿翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协
助床上移动。
2每2小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。
4观察口唇,颜面,甲床颜色变化,肺部情况不好时协助排痰。
5晨间护理:整理床单元,协助面部清洁和梳头每日1次。
6晚间护理:协助面部清洁和协助足部清洁,协助会阴护理每日1次。
7协助患儿进食水。
8排泄护理:需要时床上使用便器。协助沐浴或擦浴2-3日1次。
9其他护理:需要时协助更衣,床上洗头,剪指甲。
10患儿安全管理。
B级气管异物取出术后第三天
观察内容:
1生命体征(呼吸,体温,心率)
2口唇,颜面,甲床颜色变化。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单元。
2及时巡视病房,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间,顺序,滴速。
4观察口唇,颜面,甲床颜色变化,肺部情况不好时协助排痰。
5整理床单元每日1次。
6加强患儿安全管理。
【三级护理】:.
观察内容:
1生命体征。
2口唇,颜面,甲床颜色变化。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单元。
2每3小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3健康指导。
乳突根治术后患者的护理
【一级护理】
A级全麻术后未清醒的病人,高龄病人,生活完全不能自理的病人。
观察内容:
1严格观察生命体征、意识、瞳孔及病情变化。
2患者局部切口的敷料有无渗出。
3观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。
4观察患者局部疼痛情况。
5用药后的反应及效果。
护理措施:
1与手术室护士交接患者及物品,了解术中情况。
2术后患者取去枕平卧位,头偏向健侧,全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。
3氧气吸入、心电、血压、血氧监测。
4每小时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
5根据医嘱停氧气及监测。
6如有头晕指导患者卧床休息,减少活动并观察有无眼震。
7观察敷料有无血染、渗出量,及时通知医生。
8观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质,指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。
9遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
10晨间护理:整理床单元,面部清洁和梳头。口腔护理每日1次。
11晚间护理:整理床单位每日1次,面部清洁和足部清洁,口腔护理和会阴护理。
12协助患者进食水。
13卧位护理:协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动。压疮预防及护
理。
14排泄护理:需要时床上使用便器。留置导尿者留置尿管护理每日2次。
15床上温水擦浴2-3日1次。
16其他护理:需要时协助患者更衣和指、趾甲护理,床上洗头每周1次。
17心理护理
18进行床头交接班
19加强健康指导和患者安全管理。
B级全麻术后6小时的病人,生活部分自理的患者
观察内容:
1患者局部切口的敷料有无渗出。
2观察患者有无面瘫、头晕、恶心、呕吐等不适症状。
3观察患者局部疼痛情况。:.
4用药后的反应及效果。
护理措施:
1术后患者取去枕平卧位,头偏向健侧,全麻清醒、血压平稳后改为半卧位。
2及时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
3根据医嘱停氧气及监测。
4如有头晕指导患者卧床休息,减少活动并观察有无眼震。
5观察敷料有无血染、渗出量,及时通知医生。
6观察患者有无恶心及呕吐物的量、性、质,指导患者饮食以少量清淡、易消化为主。
7遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
8晨间护理:整理床单元,协助面部清洁和梳头每日1次。
9晚间护理:协助面部清洁和足部清洁,协助会阴清洁每日1次。
10协助患者进食水。
11卧位护理:协助病人翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动,压床预防及护
理。
12排泄护理:需要时床上使用便器及失禁护理。有留置导尿者留置尿管护理每日2次。
13其他护理:需要时协助患者更衣和床上洗头,指、趾甲护理。
14心理护理
15进行床头交接班
16加强健康指导和患者安全管理。
【二级护理:】
A级术后第一天生活不能自理的病人
观察内容:
1生命体征。
2患者切口情况。
3观察患者有无,面瘫、头晕等不适症状。
4观察患者局部疼痛情况。
5用药后的反应及效果。
6相应健康指导。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位。
2每2小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4观察切口愈合情况,有无红肿、渗出。
5心理护理。
6晨间护理:整理床单元,协助面部清洁和梳头每日1次。
7晚间护理:协助面部清洁和足部清洁,协助会阴护理每日1次。
8协助患者进食水。
9卧位护理;协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动,压疮预防及护
理。
10排泄护理:需要时床上使用便器。
11协助沐浴或擦浴,2-3日一次。
12其他护理:必要时协助床上洗头,更衣,剪指甲。
13患者安全管理。
B级术后第二天,第三天的生活部分自理的病人
观察内容::.
1生命体征。
2患者切口情况。
3观察患者有无,面瘫、头晕等不适症状。
4观察患者局部疼痛情况。
5用药后的反应及效果。
6相应健康指导。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位每日3次。
2及时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4观察切口愈合情况,有无红肿、渗出。
5心理护理。
6整理床单元每日1次。
7患者安全管理。
【三级护理】
观察内容:
1生命体征。
2患者局部切口情况。
3观察患者有无面瘫。
护理措施:
1测量生命体征。整理床单位。
2每3小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3健康指导。
急性喉炎患者的护理
【一级护理】
A级有三凹征生活完全不能自理的患者,血氧低于95%的患儿。
观察内容:
1密切关注生命体征的变化(尤其是血氧饱和度)。
2呼吸情况,有无三凹征。
3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。
4患者及家属主诉。
5用药后的反应及效果。
护理措施:
,整理床单位。
,及时发现问题,采取相应的护理措施。
、心电、血氧、血压监护。
、套管等抢救物品及药品。
、顺序、滴速。
,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
,保持口腔清洁。
:整理床单元每日1次,保持病房空气新鲜,定时通风。面部清洁和梳头每日
1次。口腔护理每日1次。
:整理床单位每日1次,给予面部清洁,口腔护理,会阴护理和足部清洁。
。:.
:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动,压疮预防及护
理。
:需要时协助床上使用便器和失禁护理。
-3天一次。
:需要时给予协助更衣和剪指甲,每周1次床上洗头。
。
。加强患者安全管理。
B级有呼吸困难,喉喘鸣音的患者
观察内容:
1密切关注生命体征的变化(尤其是血氧饱和度)。
2呼吸情况,有无三凹征。
3有无声音嘶哑、喉喘鸣音及咳嗽。
4患者及家属主诉。
5用药后的反应及效果。
护理措施:
,整理床单位每日3次
,及时发现问题,采取相应的护理措施。
、心电、血氧、血压监护。
、套管等抢救物品及药品。
、顺序、滴速。
,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
,保持口腔清洁。
:整理床单元,保持病房空气新鲜,定时通风。协助患者面部清洁和梳头每日
1次。
:协助面部清洁,协助足部清洁,协助会阴清洁每日一次。
。
:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动。压床预防及护
理。
:需要时床上使用便器和失禁护理。
-3天一次。
:需要时给予协助更衣和床上洗头,指、趾甲护理。
。
。加强患者安全管理。
【二级护理】
A级无呼吸困难,偶有咳嗽,能离床活动的患者。
观察内容:
1生命体征的变化。
2呼吸情况。
3有无咳嗽。
4患者及家属主诉。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位每日3次。
2及时巡视病房,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。:.
5饮食指导,保持口腔清洁。
6晨间护理:整理床单元,保持病房空气新鲜,定时通风。协助面部清洁和梳头每日1次。
7晚间护理:协助面部清洁和足部清洁,协助会阴护理每日1次。
8协助患者进食水。
9卧位护理:协助患者翻身和有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动。
10排泄护理:需要时床上使用便器。
11协助沐浴和擦浴2-3日1次。
12其他护理:需要时协助更衣和床上洗头,剪指甲。
13加强看护患儿,避免坠床,加强患者安全管理。
B级入院第三天以后病情平稳的病人。
观察内容:
1生命体征的变化。
2呼吸情况。
3声音嘶哑及喉喘鸣音是否减轻。
4有无咳嗽。
5患者及家属主诉。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位每日1次。
2及时巡视病房,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
5饮食指导,保持口腔清洁。每日漱口3次。
6加强看护患儿,避免坠床,加强患者安全管理。
7心理护理。
【三级护理】
观察内容:
1生命体征。
2健康指导。
护理措施:
1测量生命体征。整理床单位。
2每3小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3健康指导。
急性会咽炎患者的护理
【一级护理】
A级呼吸困难,有三凹征,生活不能自理的病人。
观察内容:
1密切关注生命体征的变化。
2呼吸情况,三凹征是否明显。
3进食情况。
4咽部疼痛情况。
5注意口腔卫生。
6患者主诉。
7用药后的反应及效果。
护理措施::.
1测量生命体征,整理床单位。
2每小时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
3遵医嘱给予吸氧、心电、血氧、血压监护。
4根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。
5遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
6遵医嘱给予雾化吸入每日2次,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
7饮食指导,保持口腔清洁。协助病人进食水。
8晨间护理:整理床单元每日1次,保持病房空气新鲜,定时通风。给予面部清洁和梳头,
口腔护理每日一次。
9晚间护理:整理床单元每日1次,给予面部清洁,口腔护理,会阴护理和足部清洁。
10卧位护理;:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动。压疮预防及护
理。
11排泄护理:需要时床上使用便器和失禁护理。
12床上温水擦浴2-3天一次。
13其他护理:需要时协助更衣和指、趾甲护理,床上洗头每周1次。
14心理护理。
15进行床头交接班。加强安全管理。
16相应健康指导(指导患者勿离开疗区)。
B级不能进食,吞咽困难,生活部分自理的病人。
观察内容:
1密切关注生命体征的变化。
2呼吸情况,三凹征是否明显。
3进食情况。
4咽部疼痛情况。
5注意口腔卫生。每日漱口3次。
6患者主诉。
7用药后的反应及效果。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位。及时巡视病房,及时发现问题,采取相应的护理措施。
2根据患者病情床头备气切包、套管等抢救物品及药品。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
5饮食指导,保持口腔清洁每日3次。协助病人进食水。
6晨间护理:整理床单元每日1次,保持病房空气新鲜,定时通风。协助面部清洁和梳头每
日1次。
7晚间护理:协助面部清洁,协助会阴清洁和协助足部清洁每日一次。
8卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次。必要时协助床上移动。压疮预防及护理。
9排泄护理:需要时床上使用便器。
10床上温水擦浴2-3天一次。
11其他护理:需要时协助更衣和床上洗头,指、趾甲护理。
12心理护理。
13进行床头交接班。加强安全管理。
14相应健康指导(指导患者勿离开疗区)。
【二级护理】
A级无呼吸困难,无咽痛的患者。:.
观察内容:
1生命体征的变化。
2呼吸情况。
3咽痛是否减轻。
4进食情况。
5患者主诉。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位每日1次。
2每2小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
5饮食指导,保持口腔清洁。协助患者进食水。
6晨间护理:协助面部清洁和梳头每日1次。
7晚间护理:协助面部清洁和协助足部清洁每日1次,协助会阴护理每日1次。
8保持病房空气新鲜,定时通风。
9卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次,必要时协助床上移动。压疮预防及护
理。
10排泄护理:需要时床上使用便器,需要时失禁护理。
11协助擦浴2-3日一次。
12其他护理:需要时协助更衣和床上洗头,指、趾甲护理。
13嘱患者避免滑倒,摔伤。加强安全管理。
14心理护理。
B级能进食,病情平稳,生活自理的患者。
观察内容:
1生命体征的变化。
2呼吸情况。
3咽痛是否减轻。
4进食情况。
5患者主诉。
护理措施:
1测量生命体征,整理床单位。
2及时巡视病房,患者病情变化时,及时给予护理措施。
3遵医嘱合理安排药物的静点时间、顺序、滴速。
4遵医嘱给予雾化吸入每日2次,评估咽部疼痛情况及呼吸情况。
5饮食指导,保持口腔清洁。
6保持病房空气新鲜,定时通风。
7嘱患者避免滑倒,摔伤。加强安全管理。
8心理护理。
【三级护理】
观察内容:
1生命体征。
2健康指导。
护理措施:
1测量生命体征。整理床单位。
2每3小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时给予护理措施。:.
3健康指导。