文档介绍：妊娠合并糖尿病
爱婴二区: 赖静妍
何为糖尿病? ? ?
(或)胰岛素作用缺陷而引起的糖蛋白质脂肪代谢异常.
【妊娠合并糖尿病的类型】
显性糖尿病
妊娠期糖尿病
化学性糖尿病:无明显症状,指标异常
潜在糖尿病:有巨大儿分娩史,不明原因的死产、畸胎史、有家族史
【妊娠对糖尿病的影响】
妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的妊娠对糖尿病的影响】孕妇发生GDM,使原有糖尿病病情加重。
妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同
【糖尿病对母亲的影响】
血管病变:妊高征,胎盘早剥
白细胞吞噬功能降低:易感染
糖利用不足,宫缩乏力,产程延长:产后出血
羊水过多发生率高
手术产率增高:巨大儿机会多,合并症增多
【糖尿病对胎儿的影响】
巨大儿增多胎儿处于高血糖状态
畸形儿增加可能与早期高血糖、***症酸中毒、
缺氧或与糖尿病药物毒性有关,
胚胎发育时期孕妇高血糖可导致严
重的畸形。
围生儿死亡率高多因合并其他合并症,如妊娠
高血压病或胎儿窘迫,羊水过多等
【糖尿病对新生儿的影响】
:由于高胰岛素血症,使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少,导致胎儿肺成熟延迟。
:不及时补充糖易发生,甚至危及生命。
【处理原则】
糖尿病妇女在妊娠前应判断糖尿病的程度,确定妊娠的可能性.
允许妊娠者,需在内科糖尿病的强化治疗+产科监护尽可能降血糖控制在正常或接近正常范围内,并选择正确的分娩方式,以防并发症的发生.
【护理评估】
(一)病史:家族史,有无死胎、死产、巨大儿等
(二) 身心状况:多饮、多食、多尿、体重下降、***炎
(三)诊断性检查:
身体检查:宫高、腹围与孕周不相符
尿糖:排除生理性尿糖
血糖:
糖筛查:
口服糖耐量试验:
1h血糖大于
两次或两次以上空腹血糖≥
空腹 ,
1h ,
2h ,
3h
【可能的护理诊断】
知识缺乏:缺乏妊娠合并糖尿病的知识
胎儿受伤的危险:与胎盘功能低下有关
有感染的危险:与糖尿病患者的细胞多种功能缺陷有关