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叩诊体位、部位及方法
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影响叩诊音响的主要因素
胸壁增厚
胸壁骨骼大加强共鸣
胸腔积液
肺内含气量,肺泡的张力弹性
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辨别叩诊音
清音resonance(肺野)
浊音dullness(肺野与实性器官重叠区)
实音flatness(实性器官区)
过清音hyperresonance(肺气肿)
鼓音tympany
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叩诊音分类
叩诊音音响音调时限性质脏器
清音响亮低长空响肺
过清音极响亮极低较长回响肺气肿
鼓音响亮高中等鼓响样胃泡区
浊音中等中-高中等重击声样心肺重叠
实音弱高短极钝心肝
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正常胸部叩诊音响及其生理变异
正常肺部叩诊音响------清音
正常肺部叩诊音生理变异
上比下浊;
左侧心缘处较右浊;
右上比左上浊;
背较前浊;
右下近肝处浊;
左前下近胃泡处鼓。
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正常叩诊区
清音
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正常叩诊区
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肺部的异常叩诊音及其临床意义
正常——清音区
病理性——
小、深——不易发现
大、浅——易发现
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肺部的异常叩诊音及其临床意义
浊音或实音
肺组织含气减少:肺不张、肺炎、结核、梗塞
肺内不含气病变:肺肿瘤、肺包囊病、脓肿未穿破
胸腔病变:积液、胸膜肥厚
胸壁病变:水肿、胸瘤