腹股沟斜疝围手术期护理-课件.ppt

文档介绍：腹股沟斜疝的护理
十
八
区
概念
病因
病理生理
分类
辅助检查
处理原则
护理
出院健康指导
2017/9/8
目录
概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。
腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同壁层
腹膜,经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出所
形成,是最常见的外科疾病之一。
疝
腹外疝
2017/9/8
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管(外环、皮下环),可进入阴囊,称为腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝
1. 腹壁强度降低→是疝发生的基础
(1)先天性:某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全;
(2)后天性:手术切口愈合不良,外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖
病因
2. 腹内压增高→是疝发生的诱发因素
慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
2017/9/8
先天因素:胚胎早期,睾丸位于2~3腰椎旁,以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移,形成腹膜鞘状突,若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。
2017/9/8
后天因素:主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹内压增加时,内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊,腹内器官、组织随之进入疝囊。
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
疝环:
疝突向体表的门户
疝囊:
壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构
疝内容物
进入疝囊的腹内脏器或组织:小肠、大网膜
疝外被盖
疝囊以外的各层组织
病理生理
分类(可复程度、血供情况)
易复性疝
难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
容易回纳(最常见)
不能或不能完全回纳,不引起严重症状(大网膜)
疝内容物被卡住,不能还纳(静脉血流淤阻)
不能回纳,出现动脉血运障碍
辅助检查
,与鞘膜积液鉴别