文档介绍：20 解热镇痛抗炎药
1 基本要求[TOP]
掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理。阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应。
熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物。
了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。 2 重点难点[TOP]
重点
解热镇痛药的概念、分类、作用机制、作用特点、临床应用不良反应;乙酰水杨酸的吸收与代谢特点,临床用途,常见不良反应及预防措施。
难点
解热镇痛药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应。环氧酶同工酶COX2的发现与作用。
3 讲授学时[TOP]
建议4学时。
4 内容提要[TOP]
解热镇痛药的药理作用、作用机制及常见不良反应
药理作用
(一)解热作用
,对正常体温无影响。
,不影响产热程。
(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。
(二)镇痛作用
(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。
,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。
。
,减轻PG致痛作用,且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。
(三)抗炎、抗风湿作用
除苯***类外,其他药均有此作用,能抑制局部PG合成,使炎症缓解或消失。
(四) 其他
NSAIDs可抑制PG合成酶,减少血栓烷 A2(TXA2)形成,从而抑制血小板聚集和血栓形成。对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。抗肿瘤作用除与抑制PGs的产生有关外,还与其激活caspase-3和caspase-9,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖,以及抗新生血管形成等有关。此外尚有预防和延缓阿尔茨海默病发病、延缓角膜老化等作用。
作用机制
NSAIDS的抗炎作用主要与其抑制COX的活性,抑制PGs的生成有关。除此之外,尚有其他作用机制参与。
常见不良反应
包括胃肠道反应、皮肤反应、肝肾损害、心血管系统不良反应、血液系统反应等。
非选择性环氧酶抑制药
乙酰水扬酸(阿斯匹林 Aspirin)
【作用及反应】

(1)解热镇痛疗效明显可靠,可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。
(2)抗风湿作用强,较大剂量治疗急性风湿性关节炎,疗效迅速确实,亦可作为鉴别诊断。
、防止血栓形成。小剂量可用于预防脑血栓及心肌梗塞。
【不良反应】
、呕吐、上腹不适,。
,对严重肝损害,凝血酶原过低,维生素K缺乏及血友病人可引起出血,故这些病人应避免使用。
。哮喘的发生与抑制PG合成有关,故有哮喘史者禁用。肾上腺素对“阿斯匹林哮喘”无效,可用糖皮质激素治疗。
、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状。处理:停药。并静滴碳酸氢钠,以促进药物排泄。
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