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第一页,共五十六页。
MRSA感染(Ran)诊治策略
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CA-MRSA
近10年,全世界相继报(Bao)道社区获得的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的出现,这种菌株具备感染医疗环境以外健康人的能力。
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CA-MRSA定(Ding)义
目前至少有八种定义,但最为公认的定义为:
MRSA菌株分离自门诊病人或住院48h以内的病人。
此外,这些患者必须从未有MRSA感染或定植,且之前一年未曾住院或住过护理院,未曾透析或手术,未曾长期置管或穿透皮肤的医疗器械。
(病史是最重要的,分子分型仅供参考)
ClinMicrobiolInfect2007;13:222–235
CID2003:36(15January)•Salgadoetal.
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CA-MRSA感(Gan)染的危险因素
新生儿
儿童
运动员
与MRSA皮肤感染患者有家庭接触的
急诊科患者
美国土著
监狱里的犯人
囊性肺纤维化患者
军人
男***
HIV患者
兽医、家畜类工人、养宠物
CLINICALMICROBIOLOGYREVIEWS,July2010,–687
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社区金黄色葡萄(Tao)球菌感染的征象
多数有皮肤化脓性感染表现
可以有迁徙病灶
年轻,身体健壮的、重症感染
可以有外伤史
一般白细胞会明显高
明确病原体、药敏确定是否CA-MRSA
。。。。。。。
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CA-MRSAMostlyCausesSkinInfections
DiseaseSyndrome (%)
Skin/softtissue 1,266(77%)
Wound(Traumatic) 157(10%)
UrinaryTractInfection 64(4%)
Sinusitis 61(4%)
Bacteremia 43(3%)
Pneumonia 31(2%)
FridkinetalNEJM2005;352:1436-44
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ClinicalPresentation
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皮肤(Fu)软组织感染
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创(Chuang)面培养:MRSA
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