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脓毒症的诊断标准
一般指标:
发热(T>38)或低体温(中心体温<36)
HR>90次/分或超过年龄对应正常值2个标准差以上
心动过速
意识变化
明显水肿或液体过负(24h超过20ml/kg)
无糖尿病诊断下出现高血糖(>)
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脓毒症的诊断标准
炎性指标:
>12000,或<4000,或WBC正常,不成熟粒细胞>10%

血流动力学:
低血压(SBP<90mmHg,MAP<70mmHg,或SBP减少>40mmHg,或小于两个标准差值)
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脓毒症的诊断标准
器官功能:
(Pao2/Fio2<300)
(充分液体复苏后持续2h以上UO<)
>/L
(INR>>60s)
(肠鸣音消失)
(PLT<10W)
(总胆红素>4mg/dL或70umol/L)
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脓毒症的诊断标准
组织低灌注:
(>1mmol/L)

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严重脓毒症(SSepsis)
>4mmol/L
<
(Pao2/Fio2<250)
(Pao2/Fio2<200)
>
>
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严重感染与感染性休克治疗指南
最初复苏
诊断
抗生素治疗
感染源控制
液体治疗
升压药物
强心药物
激素
活化蛋白C
血液制品
ARDS机械通气
镇静
血糖控制
肾脏替代
碳酸氢钠
DVT预防
应激性溃疡预防
考虑限制支持治疗水平
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严重全身性感染与感染性休克的治疗
SIRS
Sepsis
SevereSepsis
SepticShock
抗生素治疗与感染灶控制
确诊严重全身性感染后1小时内开始静脉抗生素治疗
1C
强化胰岛素治疗严格控制血糖
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严重全身性感染与感染性休克的治疗
SIRS
Sepsis
SevereSepsis
SepticShock
抗生素治疗与感染灶控制
早期目标指导治疗
持续低血压或乳酸4mmol/L最初6小时内达到的目标
CVP8–12mmHg
MAP65mmHg
UO
ScvO270%
1B
强化胰岛素治疗严格控制血糖
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SSepsis的循环支持治疗
目标指导的液体复苏治疗(EGDT)
1.“白金6h液体复苏”——脓毒症引起的组织低灌注(早期液体负荷试验后持续低血压,或乳酸>4mmol/L)
目标:CVP8-12mmHg;MAP≥65mmHg;UO≥;Scvo2>70%,Svo2>65%

血管活性药物的使用
升压药、强心药
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