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多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗及与脂代谢的关联旁鑫浔嗉袁雄洲鹊核氐謏影高胰岛素血症与拯坦鱼瘥处置皇蝤压垫生旦筮鲞筮颖笔⌒焖厝嗣褚皆杭煅榭疲颖毙焖关键词:多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;脂质代谢紊乱中图分类号:.文献标识码:文章编号:.多囊卵巢综合征,且排卵稀发、无排卵,高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群,占生育期妇女的ァァS捎赑俅脖硐值囊熘市裕湔锒媳曜己投ㄒ迦源嬖谡椤D前应用较广泛的是年鹿特丹诊断标准,即只要符合以下钪械娜我饬较睿孩傧》⑴怕押停蛭夼怕眩虎谟懈咝奂素血症的临床表现和/或生化改变;③超声检查时发现多囊性卵巢;同时排除其他引起高雄激素血症的疾病,如先天性肾上腺皮质增生,分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等,即可诊断为。据报道,%的患者合并胰岛素抵抗、高胰岛素血症,这是患者主要的病理生理改变⋯。胰岛素抵抗可对患者的代谢造成长期影响,发生吞尿病的几率增加倍。患者同时有明显脂质代谢紊乱,其肥胖、胰岛素抵抗、雄激素过多症与高脂血症和心血管疾病等有着密切联系。胰岛素抵抗,侵富宓陌凶橹器官对胰岛素的反应性降低、受损或丧失而产生的一系列病理生理变化和临床症状。机体为维持相对正常的血糖水平,代偿性地增加胰岛素分泌,从而形成高胰岛素血症。当胰岛素抵抗加重,胰岛细胞功能耗竭时,分泌的胰岛素不足以有效抑制血糖达正常水平时,即出现糖耐量减低或糖尿病。胰岛素抵抗是许多病理状态之中的~种普遍现象,如吞尿病、高甘油三酯血症、高密度脂蛋自胆固醇血症、高血压等都可能出现。年¨。首先报告患者空腹血胰岛素水平增高。现已证实胰岛素抵抗及其伴随的高胰岛素血症是患者重要的病理生理改变,患者的靶组织中有胰岛素功能缺陷,从而导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。患者发生胰岛素抵抗的机制是:①高胰岛素血症者的体外研究表明,其脂肪细胞胰岛素受体数目少,结合率低,亲和力不变,嗽芈始耙种浦救芙饽芰降低;②患者外周组织的胰岛素受体数目减少,受体变异使胰岛素结合障碍,血中游离的胰岛素水平明显升高;③患者肝脏胰岛素清除率明显降低;④患者酪氨酸激活酶活性及腥毕荩蛊咸烟亲T诵式档停虎患者的胰岛细胞功能亢进,分泌胰岛素增多;⑥颊吒吲ǘ鹊呢和?梢悦飨越档鸵鹊核亟榈嫉钠咸烟转运和肌肉内糖原的合成∞虎逷颊叩囊鹊核氐挚褂胰岛素受体后丝氨酸磷酸化过度,引起信号传递系统功能障碍有关;⑧内源性阿片肽可通过胰高血糖素参与患者高胰岛素血症及胰岛素抵抗的形成,阿片肽受体拮抗剂可抑制糖耐量试验后的胰岛素高分泌。由此可见,患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症加重的临床表现,可能是发病的中心环节。胰岛素抵抗与卵巢功能障碍卵巢是胰岛素的重要靶器官之一。患者的生殖功能障碍主要表现为卵巢雄激素过多及卵泡发育障碍。胰岛素通过与卵巢胰岛素受体结合,实现信号的跨膜传递而参与正常卵泡的发育。胰岛素抵抗是高胰岛素血症的基础,导致排卵障碍的机制可能是:患者增高的胰岛素可使窦前卵泡对舾行陨撸雅菽技啵豢帕O赴铣晒收稿日期:作者简介:袁雄洲,男,医学硕士,主管检验师。:.籘:牛永胜,曹浩,刘刚,:—.甁琘甋,,董维,扬辉,,,·珻琈琫..,,:琌.
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雌二醇及卵泡刺激素,经负反馈调节下降,使正常卵泡选择及优势化发