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心血管系统常用药物
2021/9/13
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降压药物
常用的一线降压药物有几类?
利尿剂
β受体阻滞剂
钙拮抗剂CCB
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
ARB血管紧张素受体阻滞剂
2021/9/13
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利尿剂(diuretics)
噻嗪类利尿剂
袢利尿剂(呋塞米)
乙酰唑***/渗透性利尿
螺内酯/阿米洛利等
2021/9/13
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利尿剂——排钠利尿
适用于:浮肿的高血压病人老年单纯性收缩期高血压
大量及长期使用,应注意:、血脂、尿酸痛风禁用;糖尿病和高血脂不推荐使用
常用药物:寿比山、双氢克尿塞、安体舒通
肾功能不良时用袢利尿剂
利尿剂的复方
2021/9/13
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β受体阻滞剂
心
率
心肌
收缩
肾素
分泌
去甲
肾上
腺素
释放
交感
张力
心输出量
血压↓
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-受体阻滞剂
适应症:静息心率快的年轻人
合并冠心病、心力衰竭;
重度AVB、哮喘、周围血管病禁用
COPD、1型糖尿病慎用;
副作用:心动过缓、肢端冰冷、乏力
支气管痉挛、心衰
常用药:美托洛尔(倍他乐克)、
阿替洛尔(氨酰心安)
比索洛尔(博苏、康忻)
卡维地洛(达利全)、阿尔马尔
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钙离子拮抗剂(CCB)
作用:阻断钙离子慢通道,导致血管平滑肌松弛,
从而减低外周血管阻力
分类:二氢吡啶类/非二氢吡啶类
适应症:各级高血压,尤老年人或合并稳定性心绞痛
副作用:头痛、脸潮红、踝关节水肿、便秘、心慌(DHP)
常用药:
硝苯地平(拜新同、硝苯地平缓释片、心痛定)、
尼群地平、氨***地平(络活喜、压氏达、施慧达)、
拉西地平(乐息平)、非洛地平(波依定)、佩尔地平
缓释异搏定、合贝爽(非二氢吡啶类)
2021/9/13
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血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
作用:减少AII的生成,增加缓激肽的生成;
适用于:高血压合并糖尿病、心衰、蛋白尿
禁用:妊娠、双侧肾动脉狭窄、
肾衰(肌酐>265umol/L或3mg/dl)
副作用:咳嗽、皮疹、血管神经性水肿等
有10%-20%的病人有干咳的反应
2021/9/13
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激肽原血管紧张素原激肽释放酶肾素  缓激肽 AngⅠACE 
无活性肽类AngⅡ
血管扩张尿钠排泄
血管收缩钠水潴留
ACE调节AngⅡ与缓激肽作用的平衡
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常用ACEI——“普利”类
巯基(卡托普利)
羧基:
依那普利、贝那普利(洛汀新)、
培哚普利(雅施达)、赖诺普利(捷赐瑞)、
雷米普利(瑞泰)、西拉普利(一平苏)、
咪达普利(达爽)
次磷羧基(福辛普利)三种。