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1、为什么下肢测得血压较上肢高?为什么下肢血液不会随压力梯度返流?
2、如果下肢血压高于上肢,怎样理解心脏做功的能量守恒?
3、外周血压与中心动脉压究竟有什么样的关系?
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血压认识110年
1896年意大利人Sciopione RivaRocci等创造了以袖带为根底的水银血压计。
1905年俄国生理学家Korotkoff认识到脉搏音与收缩压、舒张压之间的关系,血压的测定从设备和知识上都得到完善。
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动脉功能和中心动脉压
1896年以后的110年以来,临床血压测定的对象都是上臂肱动脉,而一般所指的动脉血压实际上应当是主动脉压。
临床采用肱动脉压作为代表,假设肱动脉血压能够准确反映中心动脉压。
但肱动脉是否能够准确反映中心动脉压吗?
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脉搏波形图
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脉搏波
实际压力(脉搏波)=前向压力波+反射压力波
心脏射血后血管腔内压力以压力波方式沿着动脉壁从心脏向外周传递
前向压力波在阻力小动脉部位产生反射,这种反射压力波迅速逆向传递,并与前向压力波在收缩晚期或舒张早期重叠融合,成为实际状态的压力波。
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中心动脉压
中心动脉压〔centralaorticpressureCAP〕
一般指升主动脉根部收缩压。
由于〔RW〕反射波抵达肱动脉的时间稍早于主动脉,所以在肱动脉重叠在收缩晚期,在主动脉重叠在舒张早期。
因此正常生理状态下肱动脉的收缩压和脉压大于中心动脉,通常升高10~15mmHg。
随着年龄增大,大动脉顺应性降低,压力波传递速度增快,两者才逐渐接近。
RWcentralaorticreflectedwave中心动脉反射波
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