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中国综合临床年月第卷第期,.. . · ·
参考文献: .
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.,。:—. 徐章,卞旭鹏,李舂华,
戈之铮,胡运彪,,,:.
志.,:—. 收稿:
余昶。周为中。. 本文编辑代小菊
温州医学院学报,,:—.
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直接与延迟经皮冠状动脉介入治疗
急性心肌梗死的对比研究
吕冬燕孙玉芹朱艳彬何海涛姜欣
【摘要】目的探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及对预后的影响。方
法例段抬高的急性心肌梗死患者,例接受直接治疗,例接受延迟治疗,例接受非
治疗。对所有患者随访~个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。
结果①与非治疗相比,延迟可缩短平均住院时问.,减少住院期间复合终点事件
.;与直接组相比,延迟平均住院时间及各项临床不良事件差异无显著性.。②平均
随访.±.个月时,与非组相比,延迟组可减少心力衰竭及复舍终点事件的发生户,;
与直接组比较,各项临床不良事件差异无显著性.。③住院期间平均住院周左右的超声心
动图结果显示,左心室射血分数及左室短轴缩短率,延迟组高于非组.,而低于直接
组.。随访期间左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟组高于非组.,而低
于直接组.;左心房内径、左心室舒张末期内径及/,延迟组显著低于非组
.;与直接组比较差异无显著性.。结论对于段抬高的急性心肌梗死患者接受
延迟治疗可防止临床不良事件的发生和改善左心室功能,因而提高住院期间和随访期间的治疗效果,但
直接仍作为急性心肌梗死治疗的首选,而延迟应尽量提前。
【关键词】急性心肌梗死; 经皮冠状动脉介入治疗
【中圈分类号】. 【文献标识码】【文章编号】
为经皮冠状动脉介入治疗的简称,临床上较.±.岁。根据治疗方式分为直接组
为常用的是经皮经腔冠状动脉成形术和冠例、延迟组例和非组例。
状动脉内支架的联合应用。大量研究表明,直接组一般状况比较见表。入选标准:①缺血性胸痛持
能迅速将急性心肌梗死, 续时间,含服硝酸甘油无缓解;②心电图至
患者的梗死相关动脉开通,恢复前向性少相邻两个导联的段抬高,其中肢体导联≥.
血流,有效地降低病死率。但是直接技术要求,胸前导联≥.;③实验室检查肌钙蛋白
条件比较高,仅在国内部分大医院开展,大部分患者升高≥. /。排除标准:①有陈旧心肌
在心肌梗死早期得不到及时治疗,因此延迟梗死病史;②其他原因导致的心功能不全;③严重的
是否同样有价值存CDD在争议。为此我们于CDD年月肝、肾功能衰CDD竭;④有活动性出血病史CDD。
至年月对延迟及直接治疗的. 治疗方法直接组患者发病≤接受
患者近期疗效和随访结果进行了对比研究,以评价治疗,术前服用阿司匹林,氯比格雷
延迟的临床疗效及对预后的影响。,术中动脉应用肝素—,术后静脉滴
资料与方法注肝素—,继而皮下注射肝素,每次,
. 一般资料首次发作的患者例,男每日次,连用;并口服氯比格雷,每日
例,女例;年龄—岁,平均次,—个月,长期口服阿司匹林。延迟组患者
发病接受治疗,术前、术中及术后用药同
作者单位:吉林,北华大学附属