文档介绍：该【乳癌改良根治手术配合 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【27】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【乳癌改良根治手术配合 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。乳癌改良根治手术配合
弋矶山医院手术室吴茸茸
现在是1页\一共有27页\编辑于星期六
乳房解剖生理概要
位置:女性乳房上缘II肋间、下缘VI肋间,内至胸骨旁、外至腋前线
结构:由15-20个腺叶组成,每一腺叶分成多个腺小叶腺泡,腺叶有单独导管,放射排列至乳头称乳腺导管。即:腺泡腺泡管腺小叶(小导管)腺叶大导管(输乳管)输乳窦输乳孔(乳头顶部)
现在是2页\一共有27页\编辑于星期六
现在是3页\一共有27页\编辑于星期六
淋巴回流
乳房大部份淋巴腋窝淋巴结锁骨下淋巴结
部份乳房上部淋巴胸大小肌淋巴结锁骨下淋巴结
两侧乳房间皮下交通
内侧乳房肋间淋巴管胸骨旁淋巴结
乳房深淋巴网腹直肌鞘肝镰状韧带
现在是4页\一共有27页\编辑于星期六
现在是5页\一共有27页\编辑于星期六
概述
发病率高:发病率:占全身恶性肿瘤7-10%,全球每年90-120万,有40万死亡。%。上海47/10万
乳癌是女性乳房最常见最重要的乳腺疾病
我国在世界上属乳腺癌较低发的国家
近年发病率明显上升,每年新增达3%~4%
超过世界水平1~2%,发病率为女性肿瘤第一
现在是6页\一共有27页\编辑于星期六
转移途径
直接浸润:直接侵入皮肤、胸筋膜、胸肌
淋巴转移:可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散
同侧液窝淋巴结(60%)
胸骨旁淋巴结(20%~30%)
血运转移:最常见转移依次为肺、骨、肝
骨骼依次为椎体、骨盆、股骨
早期乳癌即有血运转移
通过淋巴途径或直接侵入血循环
现在是7页\一共有27页\编辑于星期六
手术治疗
乳癌根治术:有淋巴结转移、但无远处转移
扩大乳癌根治术:肿瘤位于内侧或中央区,直径>3cm,无远处转移
改良根治术:早期无腋窝淋巴转移Ⅱ、Ⅲ期乳癌
Ⅰ型手术:保留胸大、小肌肉
Ⅱ型手术:切除胸小肌,保留胸大肌
是目前常用的手术方式
全乳房切除术:原位癌、晚期不宜根治癌
保留乳房的乳癌手术:早期乳癌,术后必
须放疗或化疗
现在是8页\一共有27页\编辑于星期六
术前准备
器械及敷料
剖腹包、综合包、手术衣包、持物钳、灯把手、乳房附加包
一次性物品
1号、4号丝线;剖腹缝针;无菌手套;电刀手柄;吸引器及吸引器头;敷贴及负压引流管;20号、10号手术刀片;乳房棉垫一包及弹力绷带4卷或胸带一个;一次性导尿包1个
体位垫
小方垫1个、大枕头1个、中单1块
仪器
电刀、吸引器装置一套、升降台一个
现在是9页\一共有27页\编辑于星期六
麻醉方式
气管内插管全麻喉罩插管全麻
现在是10页\一共有27页\编辑于星期六