文档介绍：年月第卷第期· 临床研究·
黏膜萎缩,黏膜纤毛功能降低和保护性咳嗽反射敏感性减弱。围手术人由于心肺储备降低,各种调节代偿机制反应迟钝,对药物的敏感性
期由于肺本身受损、麻醉的影响使得呼吸功能进一步下降。因此,术增加,耐受性降低,药物对神经、循环和呼吸系统的抑制作用增强。
前呼吸功能检测及术中吸氧十分必要。即使小剂量的麻醉药物也能导致心排血量降低,血压下降,呼吸抑制
.镇痛效果甚至呼吸暂停。因此应根据老年人的衰老程度、肝肾功能、个体差异
级完全无痛例占% , 级轻度疼痛例及手术时间的长短和手术的大小,严格选择药物及掌握用药量。需要
%,手术中例有不同程度的血压下降,经补液及血管活性药注意的是高龄患者硬膜外麻醉后,麻醉平面范围不宜过高过广,最好
物使用处理后血压逐步回升。其中例因术中出血较多,给予输血不要超过胸。若麻醉平面过高,患者的呼吸功能减退,易发生缺氧
不等后,血压回升,未发生不良后果。和二氧化碳潴留等情况。同时抑制了心脏交感神经的兴奋性,可引起
讨论血压、心率的变化。对合并高血压和冠心病的老年患者,维持麻醉诱
高龄患者的髋关节手术在日常的临床麻醉中较常见。高龄患者常导期间血流动力学的平稳至关重要,适当控制血压和心率可降低心肌
伴有高血压;冠心病;心肌梗死;肺气肿及糖尿病等疾病,全身脏器氧耗,但控制血压应以不影响心肌供血为前提,血压过低,尤其是舒
功能减退。术前心、脑、肺合并症较多,心血管储备能力低下。手术张压太低必然使心脏供血不足,导致心肌缺血缺氧,降低心脏功能。
麻醉过程中及术后并发症的发病率均比年轻人明显增高⋯。所以高龄心电图段的动态监测对了解心肌缺血有重要意义,不可忽略。长时
患者麻醉方法的选择十分重要。术前应详细了解病史,对患者全身器间的血压过低,使冠状动脉灌注压减少,加剧了冠心病患者的心肌缺
官系统功能做出全面正确的评估,积极治疗原发病,改善全身状态, 血,严重时可发生心肌梗死。若术中血压高于或低于基础血压的%
保持电解质及酸碱平衡的稳定。使各器官功能处于最佳状态,减少术就应及时处理,防止血压忽高忽低的剧烈波动。把患者的血压控制在
中及术后并发症的发生率】。老年人随着年龄增加,细胞外液量变化适当的范围内,以利于心、脑、肾等重要器官的血供防止某些心血
不大,但细胞内液量减少,总体液量减少,水的储备能力减退。在正管系统意外的发生。其次,高龄患者血管调节能力差,往往伴有心功
常情况下,老年人有保持体液的化学组成和物理性状处于正常范围的能不全。麻醉中及手术出血,均有可能引起血压的变化。而短时间内
能力,但由于患病或手术引起水和电解质变化时,自身的恢复能力则的快速补液,又可导致心力衰竭。所以此类患者,麻醉前尽早补液,
下降,纠正老年人的水和电解质平衡失常需要更长的时间。根据老年适当的补充血浆代用品进行预扩容,也是必要的。若术中血压过低或
人的生理和病理改变的特点】。结合临床经验认为:硬膜外阻滞麻醉出血量较大时,应及时适量的输血,同时使用小量的血管活性药物,
是这类手术的首选麻醉方法。硬膜外麻醉患者处于清醒状态,便于观以维持血压的平稳,心肌的供血及血流动力学的稳定。
察出现的病情变化。易于早期处理。及时干预,减少了术中危、急、参考文献
重的情况出现,且对心肺功能影响较少,对血压心率影响较小