文档介绍：《妇产科学》见习大纲
产科部分
见习一、产前检查
【目的要求】
,胎心的听诊。
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【见习内容】
:个人资料、孕产史、推算预产期。
、步骤。
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【见习学时】 2学时
【见习准备】
 ,病房或门诊均可,物品备齐全(骨盆测量仪、听诊器、软尺子)。
,每组指定一名学生负责。
【方法与步骤】
、孕产史,其它学生认真听取,可以补充。
(1)一般情况:包括姓名、年龄、籍贯、职业、结婚年龄、丈夫健康状况,有无性病史,月经情况,如初潮、经期、末次月经并计算预产期。
(2)孕期情况:早孕反应情况及出现时间,胎动时间;有无病毒感染及用药史;有无有害药物、毒物及放射线接触史;有无传染病接触史及烟酒嗜好等;有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状。
(3)孕产史:有无流产(自然、人工),早产、死胎、死产史。既往分娩方式,有无分娩合并症及产褥期疾病。
(4)既往疾病史:有无结核病、心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病、甲亢或甲低、代谢性疾病、过敏史及手术史等。
(5)家族史:有无结核病、高血压、糖尿病精神病、妊高征、遗传性疾病、多胎、畸胎等病史。
(6)配偶有无遗传性疾病及性病等。
(7)推算预产期:推算方法为从末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。若为农历末次月经第一日,应将其换算成阳历,再推算预产期。
、宫高、四步触诊、听胎心、骨盆外测量。
(1)四步触诊法
在带教老师的指导下,每人操作1次。
第一步手法:检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软且形状略不规则的为胎臀。
第二步手法:检查者双手置于腹部两侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢的在母体的位置及胎背的方向。平坦饱满部分为胎背, 触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法:检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。
第四步手法:检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部及其入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
(2)听诊:使用胎心听筒或多普勒胎心听诊器在胎背一侧听取胎心,头先露时胎心于脐下右侧或左侧;臀先露时胎心于脐上右侧或左侧;肩先露时,胎心于脐周听到,正常胎心120~160次/分。
(3)骨盆外测量
①髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘的距离,正常值23~26cm。
②髂嵴间径(IC)取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25~28cm。
③骶耻外径(EC)孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm。
④坐骨结节间径(IT)或称出口横径(TO):孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间的距离,~。
,填写见习报告。
:主要总结学生操作过程中需要注意点,并安排下次见习内容挤时间。
产前检查(实验室)
【实验目的】
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【实验教学基本要求】
,每人操作1次;
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【实验内容提要】
(腹部检查、骨盆测量)
~36周期间每4周检查一次;妊娠36周起每周检查一次;正常情况下全部的妊娠过程产前检查不少于9次,如有异常,应增加检查次数。
【实验学时】2学时
【实验使用的主要仪器】
产前检查光盘。产妇模型、骨盆模型、骨盆测量仪、软尺、磅秤、血压计。
见习二正常分娩
【目的要求】
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、用物。
【见习内容】
正常分娩全过程
【见习学时】 2学时
【见习