文档介绍：妊娠期糖尿病(GDM)
内科姚涛
妊娠糖尿病的流行病学
妊娠糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠
妊娠糖尿病的筛查、诊断标准
计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备
妊娠期间糖尿病的管理
分娩后糖尿病的管理
糖尿病合并妊娠时的特殊问题
妊娠糖尿病的流行病学
天津城区通过对近1万妊娠妇女的筛查,%(WHO诊断指标)。
而2008年的资料显示,通过对16,286名中国18个城市妊娠女性进行筛查,妊娠糖尿病的患病率为 %(按照ADA诊断标准)。
高龄妊娠、糖尿病家族史、超重/肥胖是妊娠糖尿病的危险因素。反复***真菌感染、自然流产、南方住民等与妊娠糖尿病也有关系。
(这些研究仅限于城市地区,只能代表城市的情况)
妊娠期糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠
在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠。
在妊娠期间首次发生或发现糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM)。
妊娠期糖尿病高危人群
曾经有GDM,巨大儿分娩史
肥胖,多囊卵巢综合征
有糖尿病家族史
早孕期空腹尿糖阳性者
无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史及死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史者等
应尽早监测血糖,如果FPG≥(126mg/dL)及/或随机血糖≥(200mg/dL)应在2周内重复测定。如血糖仍然如此可诊断妊娠期糖尿病。
妊娠期间高血糖的主要危害:
本次妊娠的围产期的发病率和死亡率
母亲发展为2型糖尿病
胎儿在宫内发育异常,新生儿畸形、巨大儿(增加母、婴在分娩时发生合并症与创伤的危险)
新生儿低血糖发生的危险性
CDA制定的妊娠期糖尿病筛查方法
所有妊娠妇女应在妊娠24-28周采取以下两种方法之一测定血糖:
一步法:进行75克OGTT检测。
两步法:先行50克葡萄糖进行初筛,服糖后 (130mg/dL)者进行75克OGTT。
中国GDM诊断现状—妇产科
50gGCT
所有非DM孕妇
24-28周
GDM高危孕妇
首次孕检
血糖正常
1h血糖
≥
75g或100g OGTT
≥
≥
<
GDM
FBG
妊娠前糖尿病合并妊娠
——妊娠期FPG≥ mmol/L
——糖化血红蛋白(HbA1C)≥%
——随机血糖> mmol/L且有症状
GDM
——妊娠24~28周行75 g OGTT,
—— mmol/L、1 h  mmol/L、 2 h  mmol/L,
——≥一项异常者诊断为GDM,建议行妊娠期血糖管理。
——产后6-12周筛查糖尿病,并定期随访。
ADA妊娠期糖尿病诊断标准