文档介绍：新生儿黄疸 (Neonatal jaundice)
看一看!
想一想!
案例分析
新生儿,男,出生后3天,皮肤、巩膜出现黄染,精神、食欲尚好,大便黄色糊状,查血清胆红素浓度128umol/L,临床诊断为新生儿黄疸。问题导向:作为护士你认为应该从哪些方面对其进行护理评估?该患儿存在哪些护理问题?我们应该如何护理?
定义
新生儿黄疸( Neonatal jaundice)
又称新生儿高胆红素血症,是胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜等黄染现象。
分为生理性和病理性两类。
一、护理评估
1、新生儿胆红素代谢特点
(1) 胆红素生成过多
红细胞破坏过多:氧分压增高、寿命短
肝脏、骨髓红细胞前体多
(2) 血浆白蛋白联接胆红素的能力不足
早产儿白蛋白含量少(胎龄越小,白蛋白含量越低,联结胆红素含量越少。)
酸中毒减少胆红素与白蛋白的结合
(3) 肝功能不成熟
肝内Y、Z蛋白(载体蛋白)含量低
肝内尿酐二磷酸葡萄糖醛酸转移酶量低和活性差
肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力差
(4) 肠肝循环特点
肠内缺乏正常菌群
肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高
(5)肝脏系统发育不成熟
分类
临床表现
生
理
性
①一般情况良好;
②足月儿:生后2~3d出现,4~5d达高峰,5~7d消退;
早产儿:生后3~5d出现,5~7d达高峰,7~9d消退,最长延迟至3~4w。
③每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1);
④胆红素界限:足月儿<13mg/dl,早产儿<15mg/dl
病
理
性
①出现早:生后24h内出现
②程度重进展快
③持续时间久:足月儿>2w,早产儿>4w
④黄疸退而复现
⑤血清结合胆红素>34umol/L
3、分类
4、黄疸的表现
1、新生儿溶血病:最常见ABO血型不合,其次是RH血型不合。表现为24小时内出现黄疸并迅速加重,易并发胆红素脑病。
2、新生儿胆道闭锁:大便颜色浅黄色→灰白色
3、母乳性黄疸:一般母乳喂养后4-5天出现。
4、新生儿肝炎综合征
胆红素脑病
概念:当胆红素大于342umol/L者可因脂溶性胆红素过多而透过血脑屏障使脑细胞受损、变性、坏死,称胆红素脑病。