文档介绍：回旋镖征 (Boomerang sign)
指导老师:王双坤
学生:高秋婷
什么是回旋镖?
澳洲土著最早使用硬木制造回力标,他们用这种曲形飞标来捕捉小动物
回力标在掷出后,如果没有击中目标物,会再改变方向,回到原持有者的手中,这是一种非常奇特,令人觉得不可思议的东西
高手在掷出回旋标以后,回力标会笔直飞行,然后突然改变方向,往更高处飞,接着转一个圈再回来
概述
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是Garcia—Monco等于2011年提出一项新的临床与影像学综合征,临床表现为多为脑炎或脑病等症状,影像学检查发现胼胝体压部可逆性的病变,所以又叫做轻微脑炎/脑病合并胼胝体压部病变综合征(MERS)
从形态学上,胼胝体压部就像一个回旋镖,因此也称为回旋镖综合征(Boomerang Sign)
概述
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是Garcia—Monco等于2011年提出一项新的临床与影像学综合征
临床表现为多为脑炎或脑病等症状,影像学检查发现胼胝体压部可逆性的病变,所以又叫做轻微脑炎/脑病合并胼胝体压部病变综合征(MERS)
从形态学上,胼胝体压部就像一个回旋镖,因此也称为回旋镖综合征(Boomerang Sign)
临床表现
MERS 是一组临床综合征,常见于日本儿童的发热性疾病。最早由日本学者Tada 报道,其临床表现为中枢神经系统症状相对较轻,1个月内完全恢复,头颅磁共振表现为弥散加权像( DWI) 表现为高信号的可逆性的胼胝体压部孤立性病灶。
临床表现均无特异性表现为头晕,以精神障碍、发热、肌强直、震颤、外周血白细胞计数增加、血清肌酸激酶水平升高为主。
发病初期主要表现为上呼吸道感染症状,呈急性病程
经糖皮质激素等药物治疗14和21 d后症状与体征明显好转。
可能出现回旋镖征的情况
各种脑病(高原反应)
脑炎(病毒性、隐球菌、神经梅毒等)
脑外伤
马毕综合征(Marchiafava-Bignami综合征)
癫痫持续状态
抗癫痫药物停用
代谢性疾病(低血糖、高血钠)
病理生理学机制
目前尚不明确
SCC 细胞毒性水肿是其重要机制之一, SCC 病变 DWI 高信号、ADC 值下降支持这一假说,但上述影像信号的快速可逆性又对这一假说提出了质疑,因为传统观点认为细胞毒性水肿是不可逆的。
有研究者认为 SCC 病变产生更可能是星形胶质细胞和少突胶质细胞发生髓鞘内水肿;另有理论认为是局部炎性反应引起可逆性水肿,后者在炎性反应减轻时发生逆转,S 炎性反应;因为大部分病例报道来自东南亚,非亚裔患者少见,家族性病例也有报道,所以遗传因素是否参与 RESLES 发病尚有待进一步观察。
i 等认为多种不同病因引起相同的 SCC 局灶性可逆性病变,惟一的解释就是 SCC 对各种病因引起的兴奋性毒性损害选择性易损。
影像
回旋镖征主要表现为胼胝体压部的孤立性、边界清楚的病灶,形状为圆形、椭圆形或回旋镖状,少数可累及胼胝体膝部、全部胼胝体或扩展至双侧半卵圆中心白质的对称性病灶。
病变T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR呈高信号,DWI呈高信号,相应ADC图像呈低信号,增强扫描病灶一般无明显强化;
病灶周围无明显水肿,无明显占位效应,胼胝体体部及膝部均未见明显异常